Den berømte orden af Napoleon Bonaparte om den "store hær", dateret den 22. juni 1812, indeholdt følgende linjer:
”Soldater … Rusland svor ed om evig alliance med Frankrig og lovede at føre krig med England. Hun bryder nu sit løfte … Hun konfronterer os med et valg: vanære eller krig. Valget er uden tvivl. Så lad os gå videre, krydse Neman, bringe krig på dens område …"
Således begyndte den berømte krig, der sluttede Napoleons "Store hær" og forherligede russiske våben. Og medicin spillede en ekstremt vigtig rolle i denne krig.
I 1812 blev den militær-sanitære organisation i den russiske hær forsonet og frataget sin tidligere iboende multimagt. Initiativtager til reformen af militærmedicin var krigsminister Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, der den 27. januar 1812 efter en aftale med kejser Alexander I udstedte et vigtigt dokument "Institution for Management of the Large Army in the Mark." Det udpegede organisationen af syv afdelinger, hvoraf den ene var den medicinske for første gang. Afdelingens struktur omfattede to afdelinger, hvoraf den ene var engageret i medicinske anliggender, tilrettelæggelsen af ansættelse af læger og deres afskedigelse samt uddannelse og distribution af paramedicinere. Den anden afdeling af den medicinske afdeling var udelukkende beskæftiget med farmaceutiske anliggender og levering af medicinsk udstyr til tropperne. Afdelingen blev ledet af chefmilitærinspektøren, til hvem feltpersonalets generaler-læger var underordnet (en pr. Hær). Lavere i rang var korpspersonalets læger (overlæger ved felthospitaler), læger i hovedkvarteret og i regimenterne - overlæger. Forsyningen af hærens medicinske institutioner stod for kvartermesteren.
Siden 1806 havde han ansvaret for hele den russiske hærs medicinske service, "chefinspektøren for den medicinske enhed for Militær Landafdeling under kommando af ministeren for militære landstyrker", og også direktøren for den medicinske afdeling, Yakov Vasilyevich Willie. Han var skotte ved fødslen (hans oprindelige navn var James Wiley), som arbejdede som livskirurg for tre kejsere: Paul I, Alexander I og Nicholas I. invasionen af Napoleon. I tredive år stod han i spidsen for Medicinsk og Kirurgisk Akademi, og i 1841 blev han tildelt den højeste rang for en læge - en ægte menighedsrådsmedlem. Willies største præstation var organisationen i Skt. Petersborg i 1796 af Instrumental Plant, der beskæftigede sig med produktion af medicinsk udstyr og medicin. Under en fremragende læge og organisator dukkede en ny evakueringsmodel for behandling op i Rusland, som blev kaldt dræningsbehandling i Rusland (indtil 1812 arbejdede læger rundt om i verden med sårede næsten på slagmarken). Nøgleidéer om konceptet med at evakuere de sårede fra slagmarken bruges stadig i de medicinske tjenester i verdens hære.
Med deltagelse af Jacob Willie blev "Forordninger om levering og mobile hospitaler i hæren" og "Forordninger for midlertidige militære hospitaler med en stor aktiv hær" udviklet, som i mange år blev en vejledning til handling for militærlæger i Rusland. Sandt nok var Willie ikke i stand til at ændre nogle af spørgsmålene i den anden bestemmelse om opdeling af læger i læger og kirurger efter den vestlige model, som ikke eksisterede i Rusland før. Desuden var lægen ifølge mange historikere imod den overdrevne komplikation af strukturen på mobil- og leveringshospitaler, men alle disse protester blev ikke hørt. Under Wills hær dukkede først en vogn op med en læge og et grundlæggende sæt primærsygeplejersker. Dette var resultatet af Willies ønske om at skabe et system til evakuering af sårede fra slagmarken som den vigtigste ressource for effektiv behandling. Det er bemærkelsesværdigt, at ideen om en mobil sygestue blev "spioneret" af Willie fra hans franske kollega Jean Dominique Larrey, der af mange betragtes som "ambulancens far". Franske flyvende sygehuse - "ambulancer" viste sig at være fremragende på slagmarkerne i Europa, selv få år før krigen i 1812. Til hver sådan sygestue i den franske hær blev tildelt en læge med to assistenter og en sygeplejerske.
Jacob Willie deltog aktivt i kampene under den patriotiske krig: han opererede, overvåget sundheden for hærens højeste rækker og havde også tilsyn med den militære lægetjeneste. Lægens arbejde blev meget værdsat af øverstkommanderende Mikhail Illarionovich Kutuzov. I en præsentation rettet til kejseren skrev kommandanten:
”Den militære chefinspektør for hæren, den egentlige statsråd, Willie, var under hele kampagnens fortsættelse med utrættelig aktivitet engageret i den generelle ledelse af sin enhed. Især at vise under alle omstændigheder nidkært værgemål i pleje og bandage af sårede på selve slagmarken i Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny og før det i Vitebsk og Smolensk. I alle disse spørgsmål var monsieur Willie personligt et eksempel for alle læger, og det kan siges, at som dygtige operationer under vejledning af hans begåede ikke mindre end hans pleje generelt for alle patienter sparede et stort antal af officerer og lavere rækker. Alt dette forpligter mig til at udsætte monsieur Willie for en barmhjertig opfattelse og bede ham om et velvilligt reskript."
Afløbssystem til dræning
Et træk ved det russiske imperiums militærmedicin indtil begyndelsen af 1800 -tallet var et kraftfuldt system til forebyggelse af sygdomme, hvis begyndelse blev lagt tilbage under Suvorov. Kommandanten selv var forsigtig og mistroisk mod hospitaler og kaldte dem "almissehuse". I hæren var der en kult af personlig hygiejne, pænhed, renlighed samt hærdning, træning og besparelse af styrke under markforhold. Under betingelserne for en ny "artilleri" -krig var det imidlertid umuligt at klare sig hovedsageligt med forebyggende foranstaltninger. Krigen med Tyrkiet i 1806-1812 viste en vis svaghed ved russisk militærmedicin: på det tidspunkt var der kun et mobilt hospital til rådighed for hele Donauhæren, designet til 1.000 sårede og to stationære med 600 senge i hver. De måtte ty til nødforanstaltninger og involvere hospitalerne i Odessa og Kiev langt fra teatret for militære operationer. Behovet for reformer var indlysende, og til æren for den militære ledelse blev det udført på et passende tidspunkt før den franske invasion. Som et resultat heraf opstod der i begyndelsen af krigen med Napoleon et komplekst system i flere trin med evakuering og behandling af sårede i den russiske hær.
Den første på vejen for de sårede var regimentets eller divisionens påklædningspunkter eller “påklædningspunkter” placeret ikke langt fra forsiden og nødvendigvis markeret med “et flag eller et andet tegn, så de sårede kunne finde det uden at vandre.” På hvert sådant tidspunkt arbejdede op til 20 ikke-stridende soldater med bårer, og militærpolitiet og militserne var ansvarlige for leveringen af de uheldige. Regimentets medicinske infrastruktur arbejdede for behovene i "påklædningsstedet"- en to- eller fire-hesters apoteksvogn med talrige værktøjskasser, bandager og fnug (linnedsklude). På det tidspunkt var de engageret i desmurgi, stoppede blødninger og forberedte sig på overførsel til et leveringshospital, hvor sårene allerede var behandlet og operationer blev udført. I løbet af slaget ved Borodino blev funktionaliteten af "påklædningsstederne" imidlertid udvidet betydeligt.
I øjenvidners erindringer er følgende linjer angivet:
"I hulerne, der er lukket for kerner og kugler, er der udpeget forbindingssteder, hvor alt er klar til amputation, til at skære kugler ud, til at forbinde brudte lemmer, til at flytte dislokationer og til simple forbindinger."
Skaderne var så alvorlige, at kirurger måtte udføre operationer på de tidligste stadier af evakuering. Desuden blev mange civile læger, der ikke kendte de særlige forhold ved dræningssystemet, trukket ind i hæren før slaget i Borodino. Derfor forsøgte de allerede ved regimentets omklædningspunkter at yde den bedst mulige hjælp til de sårede. På den ene side reddede de med denne bedrift mange liv for soldater, og på den anden side kunne de oprette køer for de sårede, der kræver behandling.
På den anden linje af medicinsk evakuering blev et leveringshospital, soldater og betjente fodret: 900 gram rugbrød, 230 gram korn og kød, cirka 30 gram salt og Rhineddike til drikke. Desuden blev der oprettet en evakueringsbog for de sårede, hvori skadens art og stedet for yderligere behandling blev foreskrevet. Placeringen af leveringshospitalerne blev bestemt før slaget af øverstkommanderende personligt. Normalt var deres antal begrænset til tre: 1. central og to flanke. Under slaget på sådanne hospitaler var der en generalstabslæge, der var ansvarlig for at koordinere institutionens arbejde. Hvert hospital var i stand til at modtage mindst 15 tusinde sårede og var udstyret i overensstemmelse hermed: mere end 320 kilo fnug, 15 tusinde kompresser, 32 tusinde meter bandager og 11 kilo forbindelsesgips. I alt blev omkring tusind hestevogne fordelt mellem de tre leveringshospitaler i den russiske hær til evakuering af sårede.
Mikhail Illarionovich Kutuzov gav i øvrigt et stort bidrag til at udstyre og modernisere sygehuse på leveringshospitaler. Greven beordrede at smide omfangsrige vogne til jorden og lave platforme, hvor op til 6 sårede kunne ligge. Dette var en vigtig nyskabelse, da russerne i de tidlige stadier af krigen trak sig tilbage og ofte ikke hospitaler havde tid til at evakuere i tide. Hvad skete der med dem, der blev overladt til fjendens nåde? Oftest ventede døden ikke på de sårede: i de dage var der stadig et kodeks for militær ære i sin oprindelige forståelse. Franskmændene behandlede sårede tolerabelt, anbragte dem på hospitaler sammen med soldaterne i deres egen hær, og den sårede fjende havde ikke engang status som krigsfanger. For at være ærlig skal det bemærkes, at de russiske soldater behandlede den franske venstrefløj på slagmarken med respekt og deltagelse. Vi kan sige, at sådanne uheldige erobrere var endnu mere heldige - den franske militærmedicinske service halte bagefter russeren i effektivitet.
For eksempel praktiserede franske kirurger i de tidlige stadier af evakuering "uden undtagelse" amputation af lemmer for eventuelle skudsår. Det er vigtigt at vide, at der i den franske hær var en opdeling af læger i læger og kirurger, og dette begrænsede alvorligt mulighederne for behandling. Faktisk var den tids franske kirurg ikke en læge, men en simpel paramedicin. Russiske læger var også kirurger og havde også omfattende viden om anatomi og fysiologi. Amputationer blev ikke misbrugt og anvendt i en sag karakteriseret som følger: "… omfattende sår i læg og lår, hvor de bløde dele er fuldstændig ødelagt og forstyrret, knoglerne knuses, de tørre vener og nerver påvirkes."
Der var flere professionelle læger i den russiske hær. Så bemanding af læger omfattede: et kavaleriregiment - 1 senior og 1 juniorlæge; kavaleriregiment - 1 overlæge; infanteriregiment - 1 senior og 2 junior læger; et artilleriregiment - 1 senior- og 3 juniorlæger og et artillerihestebatteri - 1 senior- og 4 juniorlæger på én gang. En nyhed og naturligvis en effektiv opfindelse af den tid - Larreys "ambulancer", franskmændene blev kun forsynet med vagterne. Desuden adskilte franskmændene sig til det værre fra den russiske hær i deres foragt for elementære sanitære standarder. I denne henseende skrev chefkirurgen for Napoleons hær, Larrey:
"Ikke en eneste fjendtlig general kunne slå lige så mange franskmænd ud som Daru, chefen for kommissariatet for den franske hær, som sanitærtjenesten var underordnet."
Bonapartes "Store hær" nærmede sig slaget ved Borodino med tab af 90 tusind mennesker, mens kun 10 tusinde blev dræbt eller såret. Resten blev slået ned af tyfus og dysenteri. I den russiske hær blev kommandoen over reglerne for personlig hygiejne indpodet i soldater, herunder i form af ordrer. Så udstedte prins Peter Ivanovich Bagration den 3. april 1812 ordre nummer 39, som han tog hensyn til soldaternes liv:
”For at foregribe mangfoldigheden af sygdomme skal du ordinere til kompagnichefer, så de observerer: 1. Så de lavere rækker ikke går i seng i deres tøj, og især uden at tage skoene af. 2. Halm, på det anvendte strøelse, skifter ofte og sørger for, at det efter de syge ikke bruges under det raske. 3. Sørg for, at folk skifter deres skjorter oftere og, hvor det er muligt, arrangerer bade uden for landsbyerne for at undgå brande. 4. Så snart vejret bliver varmere, undgå trængsel, placer folk i skure. 5. Hav kvas til at drikke i artels. 6. Sørg for, at brødet er godt bagt. Jeg er dog sikker på, at alle høvdinge vil gøre en utrættelig flid for at bevare soldatens helbred."
Den næste fase i evakueringen af sårede af den russiske hær var mobilhospitalerne på 1., 2. og 3. linje. Ligesom alle andre sygehuse måtte mobile hospitaler følge hærene både under offensiven og under tilbagetrækningen. I den første og anden linje blev patienter fodret, omforbindelser blev udført, registreret, opereret og behandlet i 40 dage. Dem, der var "langtidssygdomme hos de besatte, hvis helbredelse om 40 dage ikke er forudset", såvel som dem "der, selv efter at de er blevet helbredt, ikke vil kunne fortsætte med at tjene", blev sendt til de bageste mobile hospitaler af 3. linje og døgnhovede midlertidige hospitaler. Disse var de sidste sygehuse for mange af de sårede, hvorfra vejen enten var tilbage til forsiden eller hjem på grund af uegnethed til service.
