Som tidligere nævnt var skydevåben den vigtigste slående faktor på felterne i den patriotiske krig. Så i slaget ved Borodino var andelen af sådanne sårede på hospitaler omkring 93%, heraf fra 78% til 84% med kuglesår, resten blev ramt af artilleri. Det kan også antages, at sårene fra sabler, brede ord og toppen var meget mere dødelige, og de uheldige havde simpelthen ikke tid til at levere til omklædningsstederne og hospitalerne. Uanset hvad, måtte feltlæger hovedsageligt håndtere skudsår. Til dette formål blev der på værktøjsfabrikken, der blev oprettet af Jacob Willie i 1796, lavet militære medicinske kits - korps, regiment og bataljonssæt. Den enkleste var naturligvis bataljonen, der kun omfattede 9 enheder til resektion og amputation. Regimentsættet indeholdt allerede 24 medicinske instrumenter, der blandt andet tillod at forbinde og afbryde væv. Korpsets medicinske kit bestod af 106 (ifølge andre kilder, 140) enheder, ved hjælp af hvilke det allerede var muligt at operere alvorlige kraniocerebrale sår.
Hvordan begyndte healeren at arbejde med patienten på det militær-midlertidige hospital? Først og fremmest blev dybden af skudsåret og tilstedeværelsen af fremmedlegemer i det bestemt. Kirurgen fjernede om nødvendigt splinten eller kuglen med fingrene, pincet, en spatel og andre egnede apparater.
I den historiske litteratur er der erindringer om en officer i den russiske hær, der illustrerer dagligdagen på hospitalet:
”De flyttede mængden fra hinanden, og mine ledsagere præsenterede mig for lægen, der med ærmerne rullet op til albuen stod ved brættet, plettet af blod … Efter lægens anmodning, hvor mit sår var, pegede jeg ud, og hans ledsagere, læge, satte mig på tavlen for ikke at forstyrre de sårede ben, svingede leggings og støvler med en kniv og udsatte mit ben for at smage såret og fortalte lægen, at mit sår var mærkeligt: der var kun et hul, men kuglerne følte ikke. Jeg bad lægen selv om at se nærmere på og forklare mig ærligt, om jeg ville blive ved mit ben eller skulle sige farvel til det. Han forsøgte også med en sonde og sagde: "Noget rører", og bad om tilladelse til at teste; han stak fingeren ind i såret, smerten var uudholdelig, men jeg tog mod, uden at vise den mindste svaghed. Efter at have søgt, sagde lægen ifølge min knogle, at kuglen var klemt i knoglerne, og det er svært at fjerne derfra, og det er ikke let at udholde operationen, “men jeg forsikrer dig med et ædelt ord, lægen indvendte, at såret ikke er farligt, for knoglen er ikke brudt; lad mig klæde dit sår selv, og du kan gå hvor som helst. " På mindre end et minut blev såret bandageret, og lægen meddelte mig, at han ikke ville røre ved mit sår og bandage før 3 dage.
Blødning, som var uundgåelig, da den kom til skade på slagmarken, blev standset ved at trække i turnéer, lægge sne eller is ("lindre kulden") samt tamponere for eksempel med tygget papir. De kunne om nødvendigt brænde med rødglødende stål, ofte spillede bladet på en passende sabel eller bredbordsord denne rolle. I de dage var vi allerede bekendt med metoderne til ligering af store blødende arterier, og hvis der var tid og en erfaren læge var til stede, blev en sådan filigranoperation udført ved hjælp af en arteriekrog. Til vask af såret blev der brugt rødvin eller rent koldt vand, hvortil der ofte blev tilsat salt og kalk. Dette blev efterfulgt af tørring og tæt forbinding af såret. Nogle gange blev de gabende sår forseglet med gips eller simpelthen syet. Soldaterne blev bundet med improviserede materialer, og cambric sjaler blev brugt til generaler og officerer. Som tidligere nævnt var den største fare for sår, især skudsår, udviklingen af "Antons brand" eller anaerob infektion. De kæmpede med dette "kun gennem suppuration", som regelmæssigt blev frigjort fra pus eller "udskilt". I nogle tilfælde blev små fragmenter og kugler ikke specielt fjernet fra overfladiske sår, men ventede, indtil fremmedlegemet kom ud sammen med pus. De "afførede" såret, frigav blod fra nærliggende vener og dissekerede også huden omkring såret "læber" med lancetter. I nogle tilfælde blev en positiv rolle spillet af fluernes larver, som ofte under uhygiejniske forhold sluttede i sårende sår - under tilsyn af læger rensede insekter sår og fremskyndede helbredelse. Russiske læger glemte ikke igler - de blev påført betændt væv for at fjerne "dårligt" blod. Alle kirurgiske indgreb, som det kan forstås ud fra beskrivelsen, var ekstremt smertefulde for de sårede. I forsøget på at undgå døden som følge af "nervøs chok" (smertechok) bedøvede læger i de mest kritiske øjeblikke soldater med almindelig vodka, og betjente var allerede påberåbt på opium og "sovepotter" til dette formål. Først og fremmest blev en sådan simpel bedøvelse brugt til lemamputationer. I den russiske hær blev fratagelse af mennesker af arme og ben ikke misbrugt, som i de franske tropper, hvor forebyggende amputation blev praktiseret, men ofte var det umuligt at undvære det. Dødeligheden efter sådanne operationer var ret høj, og de største vanskeligheder for læger skyldtes høje traumatiske amputationer af hofte og skulder fra en kanonkugle eller sabel. I sådanne tilfælde var det nødvendigt at fjerne resterne af lemmet helt, hvilket oftest førte til de uheldiges død.
Under amputation blev blødt væv dissekeret med lancetter og amputationsknive, og knoglerne blev savet med specielle save. Infektiøs betændelse i knoglevævet (osteomyelitis eller "caries", som utvetydigt blev en diagnose for lemamputation) blev en reel katastrofe ved alvorlige skudsår.
I erindringerne om deltagerne i begivenhederne under den patriotiske krig er der sådanne blodkølende linjer:
”Kutterne vaskede såret, hvorfra kødet hang i strimler, og et skarpt stykke ben var synligt. Operatøren tog en skæv kniv ud af kassen, rullede ærmerne op til albuen, nærmede sig derefter stille og roligt den skadede hånd, greb den og vendte kniven så behændigt over snitterne, at de øjeblikkeligt faldt af. Tutolmin råbte og begyndte at sukke, kirurgerne begyndte at tale for at drukne ham med deres larm, og med kroge i hænderne skyndte de sig at fange venerne fra håndens friske kød; de trak dem ud og holdt dem, imens operatøren begyndte at save igennem knoglen. Det syntes at forårsage frygtelige smerter. Tutolmin, der rystede, stønnede og varede pine, virkede udmattet til besvimelse; han blev ofte drysset med koldt vand og fik lov til at snuse alkohol. Efter at have skåret knoglen af, tog de venerne op i en knude og strammede afskæringsstedet med naturlæder, som blev efterladt og foldet hertil; så syede de det op med silke, påførte en kompress, bandt armen med bandager - og det var afslutningen på operationen."
Medicin spillede en vigtig rolle i terapien, som på det tidspunkt ikke var forskellig i sort. Russiske læger brugte kamfer og kviksølv i forgæves håb om deres formodede antiinflammatoriske og beroligende virkning. Til behandling af bylder brugte de "spansk flue", sår blev helet med oliven- og solsikkeolie, eddike stoppede med at bløde, og opium blev udover dets bedøvende virkning brugt til at bremse tarmmotilitet, hvilket hjalp med skader på bughulen.
De bedste inden for deres område
En kirurg på et militær felthospital i begyndelsen af 1800 -tallet skulle kunne udføre seks typer operationer: sammenføjning, afbrydelse, udtrækning af fremmedlegemer, amputation, tilføjelse og opretning. I instruktionerne var det påkrævet ved den første forbinding af såret at udføre dets ekspansion "for at ændre dets ejendom og give det udseende af et frisk og blodig blod."
Der blev lagt særlig vægt på udvidelse af lemsår i områder med høj muskelmasse:
”Sårene på lemmerne, der består af mange muskler og klædt med en stærk senemembran, skal bestemt forstørres, hvilket selvfølgelig handler om postrelin af lår, læg og skulder. Indsnit er slet ikke nødvendige og ubrugelige steder, mest af knogler, og hvor der er meget lidt muskulatur. Disse steder skal forstås som hoved, bryst, arm (undtagen håndfladen), ben, underkalv og leddelte strukturer."
Medicinhistorikeren, Doctor of Science, professor S. P. Glyantsev giver i sine publikationer et eksempel på behandling af traumatiske aneurismer (hulrum) i store blodkar. De sårede blev ordineret
“Afsky for enhver stærk bevægelse af hjertet og ekstrem ro i sjælen og kroppen: kølig atmosfære og kost, formindskelse af mængden af blod (blodudslipning), slukning (bremsning) af hjertets bevægelse, saltpeter, rævehandske, lilje af dal, mineralvand, ekstern brug af kulde, indsnævrende midler og let tryk som hele penis, så især hovedstammen i arterien."
Hjernerystelse på russiske hospitaler blev behandlet blot ved hvile og observation af patienten, forbrændinger blev rigeligt smurt med creme fraiche, honning, smør og fedt (hvilket ofte forårsagede komplikationer), frostskader blev behandlet med isvand eller sne. En sådan "opvarmning" af et forfrosset lem førte imidlertid ofte til koldbrand med alle de deraf følgende konsekvenser.
Med al effektiviteten af arbejdet med militær feltmedicin i den russiske hær var der en alvorlig ulempe, som kom til udtryk i behandlingen af brud, der var forældet på det tidspunkt. I krigen blev skinner eller "anordninger til påklædning af brud" brugt til at immobilisere lemmer, mens en læge fra Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental foreslog at bruge gipsafstøbninger. Men den negative anmeldelse af professoren ved St. Petersburg Medical and Surgical Academy I. F. Bush udelukkede brugen af gips til immobilisering af brud. Pudsning af brud kom først i praksis hos russiske militærfeltlæger i den legendariske Nikolai Ivanovich Pirogovs æra.
En vigtig faktor, der påvirkede effektiviteten af den russiske hærs medicinske service, var den kroniske mangel på personale - kun 850 læger deltog i krigen. Det vil sige, at for en læge var der 702 soldater og officerer på én gang. Desværre var det lettere for Rusland at øge størrelsen på hæren på det tidspunkt end at levere det nødvendige antal læger. På samme tid formåede russiske militærlæger at udføre utænkelige bedrifter - dødeligheden på hospitaler var sparsom for den tid, 7-17%.
Det er vigtigt at bemærke, at den sparende taktik til behandling af sår i ekstremiteterne havde en positiv effekt på krigsveteranernes skæbne i 1812. Mange alvorligt sårede soldater fortsatte med at tjene i fem til seks år efter krigens afslutning. Så på listen over soldater fra Life Guards of the Lithuanian Regiment, dateret 1818, kan du finde følgende linjer:
”Private Semyon Shevchuk, 35 år, blev såret i højre ben under knæet med skader på knogler og vener, og derfor har han dårlig styr på det; også såret i knæet på venstre ben. Vagtofficeren er handicappet.
Private Semyon Andreev, 34 år. Han blev såret i låret på sit venstre ben lige igennem med skader på venerne, og derfor har han dårlig styr på det. Til vagternes garnison.
Privat Dementy Klumba, 35 år gammel. Han blev såret i højre arm ved skulderen, såvel som i venstre ben, hvorfor han har dårlig kontrol over både armen og benet. Til vagternes garnison.
Privat Fyodor Moiseev, 39 år gammel. Han blev såret i venstre arm med knuste knogler, og derfor ejer han det dårligt; også i den rigtige byld er venerne beskadiget, hvorfor pegefingeren reduceres. Vagtchefen er handicappet.
Privat Vasily Loginov, 50 år gammel. Han blev såret af buckshot i metatarsus på venstre ben med knækkede knogler. Vagtchefen er handicappet.
Privat Franz Ryabchik, 51 år gammel. Han blev såret af en kugle i højre ben under knæet og i venstre ben i låret med skader på knoglerne. Til garnisonen."
Krigsheltene blev først i 1818 demobiliseret med temmelig alvorlige sår. I Frankrig sejrede taktikken for forebyggende amputation på dette tidspunkt, og soldater med lignende skader blev garanteret efterladt uden fragmenter af arme og ben. På russiske hospitaler oversteg handicap hos patienter ved udskrivelse normalt ikke 3%. Det er værd at huske, at militærlæger skulle arbejde i en æra, hvor der ikke eksisterede effektiv bedøvelse, og de havde ikke engang mistanke om asepsis med antiseptika.
Kejser Alexander I bemærkede i sit manifest af 6. november 1819 den ekstraordinære betydning af russisk militærmedicin på slagmarken og udtrykte derved taknemmelighed over for læger fra hans samtidige og efterkommere:
"Militærlæger på slagmarken delte arbejde og fare på lige fod med militære rækker og viste et værdigt eksempel på flid og kunst i udførelsen af deres pligter og tjente rimelig taknemmelighed fra landsmænd og respekt fra alle vores uddannede allierede."
