I den første del af historien om militærmedicin fra første verdenskrig blev der lagt særlig vægt på den forkerte strategi for behandling og evakuering af sårede. Under hele krigen sejrede den onde doktrin om "evakuering for enhver pris", som kostede den russiske hær mange liv for soldater og officerer. Kommandoen mente, at ophobningen af "lamme soldater" i frontlinjen ville hæmme bevægelsen af tropper. Dette var ikke kun et tegn på den russiske hær - en lignende ideologi var fremherskende i mange lande. Men allerede i slutningen af 1914 i Frankrig indså læger, at evakuering til de bageste hospitaler ville føre til uberettigede tab. Som et resultat kom Paris Surgical Society med et initiativ til at organisere et tidligt kirurgisk indgreb. Siden 1915 begyndte franskmændene på frontlinjens hospitaler at øve en tidligere uhørt laparotomi (åbning af bughulen) for at trænge ind i sår i underlivet. Faktisk var det i Frankrig, at konceptet om den "gyldne time", nyt for militærmedicin, blev udviklet, hvorefter patienter med flere sår skulle behandles inden for den første time. Som følge heraf blev den konservative behandling af skudsår i ententens hære gradvist til intet ved slutningen af krigen. I den russiske hær begyndte man kun at observere fremskridt i dette arbejde i efteråret 1916-mobile afdelinger af frontlinje-kirurger-konsulenter dukkede op, mobile røntgenapparater såvel som tandlæger.
Et separat problem i den russiske hær var infektioner, som ikke blev behandlet på den bedste måde, selv før krigen. Så i 1912 var 4, 5 i gennemsnit ud af 1000 soldater og officerer syge af tyfus; tyfus 0, 13; dysenteri 0, 6; kopper 0,07; gonoré 23, 4 og fnat 13, 9 personale. Den unormalt høje andel af patienter med gonoré, tyfus og fnat er tydeligt synlig. I øvrigt var der på det tidspunkt muligheder for at vaccinere tropperne mod de fleste af disse sygdomme, men ledelsen tog ikke skridt i denne retning. Selvfølgelig begyndte andelen af smitsomme patienter med krigens begyndelse at stige kraftigt - for eksempel i slutningen af 1914 var 8.758 mennesker i den russiske hær syge af kolera nær Warszawa. Reaktionen ventede ikke længe - sanitære og hygiejniske løsrivelser dukkede op i korpset, og divisioner og brigader havde hver en desinfektion og epidemiologisk løsrivelse. Hvordan var disse enheder? Normalt var chefen for sanitetsenheden en overlæge, hans stedfortræder var en almindelig læge, derefter 4 barmhjertigheds søstre, 2 desinfektionsmidler, 10 ordre og 9 transportordre. Transportstøtte var i form af 3 damp-hestevogne, 6 vogne med 18 trækheste, 2 rideheste og et markkøkken. Den største fordel ved en sådan enhed var mobilitet, autonomi og lydhørhed. Derudover kunne detacheringerne omorganiseres til store stationære epidemipunkter, samt forstærkes med desinfektionsafdelinger og adskillelser fra motorveje.
På trods af dette oplevede tsarhæren under krigen en støt stigning i mange infektionssygdomme. I 1915 var der et gentaget udbrud af kolera, i vinteren 1915-1916 - tilbagefaldende feber, og på den rumænske front i 1917 var 42 tusind soldater syge af malaria. Statistik over epidemier i tsarhæren angiver 291 tusinde.smitsomme patienter, hvoraf 14, 8% døde. Blandt dem var der 97,5 tusind mennesker med tyfus, hvoraf 21,9% døde, tyfus - 21,1 tusinde (23,3%), tilbagefaldsfeber - 75,4 tusinde (2,4%), dysenteri - 64, 9 tusinde (6, 7%), kolera - 30, 8 tusinde (33, 1%), kopper - 3708 mennesker (21, 2%). Den berygtede "evakuering for enhver pris" forværrede situationen med spredning af infektioner. På trods af eksistensen af "Instruktioner for triage af infektionspatienter og deres transport i militære ambulancer" overtrådte kampofficererne, der var ansvarlige for evakueringen, ofte de foreskrevne regler. Infektionen spredte sig både inde på hospitalstoget og blandt civilbefolkningen bag i landet. Kun fra krigens begyndelse til 15. august 1914 gik 15, 3 tusinde smitsomme patienter videre til landets bagside, herunder 4085 - med tyfus, 4891 - med tyfus, 2184 - med tilbagefaldende feber, 933 - med dysenteri, 181 - med kopper, 114 - med difteri, 99 - med kolera, 5 - med miltbrand. Efim Ivanovich Smirnov, leder af Main Military Sanitary Directorate for the Red Army under den store patriotiske krig, skrev om denne praksis:
"… denne kendsgerning kan snarere kaldes ikke en kamp mod infektionssygdomme, men dens spredning i hele landet."
Vand, lig og lus
En nyhed fra krigen var ledelsens særlige bekymring for kvaliteten af drikkevand foran. Årsagen til dette var tyfusfeber og dysenteri, som regelmæssigt blussede op i frontlinjen. Mobile laboratorier dukkede op i hæren og leverede en ekspressanalyse af vandforsyningskilder (naturligvis justeret til teknologier og metoder fra begyndelsen af det 20. århundrede). Der var forsøg på at fjerne soldaternes analfabetisme med hensyn til den enkleste hygiejne og forebyggelse af tarminfektioner. Instruktionerne talte om behovet for at beskytte drikkevandskilderne, hæld kun kogt vand i kolber, lad dig ikke ligge på den fugtige jord med din mave og vask dine hænder regelmæssigt. Desuden blev salg af kvas, grøntsager og frugt forbudt på banegårde.
Under hele krigen løste ledelsen af Hoveddirektoratet for militær sanitet ikke problemet med at overføre infektionssygdomme fra civilbefolkningen til hærens personale. Dette skyldtes i høj grad den faktiske mangel på sanitært tilsyn med civilbefolkningen - for eksempel i december 1915 var 126.100 mennesker syge med forskellige infektionssygdomme (primært tyfus) i det russiske imperium. Isolering af stederne for udsendelse af tropper fra kontakter med civile blev dårligt udført som en af de mest effektive måder at bekæmpe infektioner ved fronten. I 1916 dukkede de første ideer op om arten af anti-epidemiologisk arbejde i kampzonen. Den velkendte indenlandske militære epidemiolog K. V. Karaffa-Korbut skrev på basis af militær erfaring med helbredelse:
“… Sanitære foranstaltninger inden for hærens militære operationer bør omfatte… til civilbefolkningen; for at styre den anti-epidemiske virksomhed er det nødvendigt at uddanne specialister-epidemiologer og udføre passende foranstaltninger, have regelmæssige sanitære og epidemiologiske institutioner; pålidelige anti-epidemiske "filtre" bør være på plads på forsynings- og evakueringsvejene; identificerede infektiøse patienter skal behandles på stedet uden evakuering bagud."
Desværre blev Karaff-Korbuts ord kun fulgt ved slutningen af krigen og kun med hensyn til at organisere anti-epidemiologiske filtre på flugtvejene. Men den Røde Hærs sanitære og epidemiologiske tjeneste under den store patriotiske krig tog hensyn til tsaristens hærs fejl og fejl.
Og selvfølgelig det vigtigste og sandsynligvis det mest modbydelige tegn på nogen krig - bjerge af lig, der blev grobund for farlige infektioner.
"De få tilbageværende lig, der forfaldt mere og mere, begyndte at give en så frygtelig lugt og forgiftede luften, at det blev mere og mere svært både fysisk og psykisk at modstå det,"
- skrev om de frygtelige billeder af krigen mellem soldaterne i den russiske hær N. V. Butorov. Men rettidig begravelse af de dødes lig blev ikke etableret, især om vinteren. Situationer var ikke ualmindelige, da hundredvis af døde fjendtlige lig forblev under sneen, der ved foråret dekomponerede og blev kilder til patogener af alvorlige sygdomme båret af smeltevand og insekter. Desuden, selvom de døde blev begravet om vinteren, var det kun få snesevis af centimeter, hvilket ikke reddede situationen.
En stor bommert ved kommandoen over tsarhæren var den manglende opmærksomhed på tjenestemænds personlige hygiejne i de første år af krigen. Lebedev A. S. i sit arbejde "Om arbejdet med tekniske løsrivelser i spidsen: opførelse af bade, vaskerier, udryddere og andre" i 1915 skriver frygtelige ting:
“Vi måtte se i skyttegravene og for de sårede, der blev bragt til sygehuse, følgende: mennesker var bogstaveligt talt klædt i“menneskeskjorter”, alt var dækket med lus, kroppen var dækket af bark af mudder, undertøjet havde en brun beskyttende farve, alt dette tilsammen afgav en så stærk specifik lugt, at det i starten var svært at vænne sig til det, og især til den lusebunke, der øjeblikkeligt dækkede puder, tæpper, lagner og endda søsterskab. Fra afhøring af soldaterne viste det sig, at de ikke havde vasket i cirka 4-5 måneder."
Det skal bemærkes separat, at forfatteren af materialet kun mødte sådan noget i erindringerne fra en militærlæge fra Wehrmacht, da han beskrev et hospital for tyske krigsfanger nær Stalingrad. Hvad blev der gjort for at løse den aktuelle katastrofe?
For det første er der siden 1915 blevet organiseret massevaccinationer ved hjælp af blandt andet nye produkter-anti-tyfus og anti-tetanus sera. Pilotvaccinationer mod tyfus blev udført på forsøgsbasis i maj 1914 på 5700 soldater og officerer i Turkestan Military District. Resultaterne viste sig at være meget positive, og på grundlag af den "kejserlige kommando", der fulgte den 14. august 1915, samt ordren fra krigsminister nr. 432 af 17. august samme år, skulle vaccination blive et massefænomen. På trods af at denne nyhed i mange divisioner blev behandlet uagtsomt, faldt forekomsten af tyfus i tsarhæren i 1916 fra 16,7% til 3,13%. For det andet har det vigtigste militære sanitetsdirektorat erklæret en reel, omend forsinket, krig mod lus. Præparater som mylonfta, teknisk cresol, insektæd, helios og hygiejne dukkede op. Til desinfektion af tøj brugte vi paroformalin og svovl, svovldioxid og almindelig damp. Væggelus med lus blev også fjernet på traditionel vis - ved at bære to skjorter, hvoraf den øverste var gennemblødt i en 10% opløsning af tjære, samt ved at fugte håret med benzin, petroleum og kviksølvsalve. For det tredje udvidede hæren betydeligt personalet på bade, der hver havde en kapacitet på 30-40 mennesker. De druknede dem "i sort", da opførelsen og driften af et sådant bad var meget billigere.
Stationært bad fra første verdenskrig
Badetog bygget på bekostning af beboere i Kursk -provinsen
Det klassiske hærbad fra første verdenskrig bestod af et omklædningsrum og et sæbe-dampbad samt et tilstødende vaskerum og (hvis muligt) et desinfektionskammer. Forbruget af sæbe til soldater var omkring 90 gram pr. Person. Desværre kunne soldaterne i den russiske hær kun bruge sådanne bade i øjeblikke med skyttegravskrig - der var ingen mobile bade i staten. Historiske kilder angiver dog mindst ét badtog, bygget på bekostning af beboere i Kursk -provinsen. Toget bestod af 19 vogne, to enorme vandtanke og en dampgenerator. I et sådant tog med en kapacitet på 1200 mennesker om dagen vaskede soldaterne sig som følger: de klædte sig af i en af de første vogne, gik derefter til badene selv, og efter vask kom de ind i omklædningsvognen, hvor de modtog en gratis sæt rent linned og deres eget tøj, som i øvrigt tid havde tid til at blive desinficeret. De resterende vogne husede en spisestue, skrædder- og skomagerværksteder og en butik.
Alt det ovenstående førte til en mærkbar forbedring af den sanitære og epidemiologiske tilstand i tsarhæren: parasitter og hudsygdomme faldt straks med 60%. For ikke at nævne den generelle forbedring af soldaters og officerers trivsel.
