Lad os spore en såret russisk soldats vej på fronterne af Første Verdenskrig. Førstehjælp ved fronten til soldaterne blev leveret af ordensmænd og paramedicinere, oftest var det påføring af bandager. Derefter fulgte den sårede mand til det forreste forbindingspunkt, hvor manglerne ved påføring af bandager og dæk blev korrigeret, og spørgsmålet om yderligere evakuering også blev afgjort. Ydermere måtte de sårede ankomme til det vigtigste omklædningssted (hospital), hvis rolle også kunne spilles af et divisionshospital eller en sygestue af offentlige organisationer, der var placeret på en afstand, der var utilgængelig for riffel og artilleriild.
Det er værd at foretage en lille tilbagegang her med hensyn til medicinsk transport i den kejserlige hær. I det overvældende flertal af medicinske enheder blev evakueringen af de sårede i de tidlige stadier udført ved hjælp af forældede hestevogne eller endda til fods. Statsdumaens stedfortræder, læge A. I. Shingarev, sagde på et møde i den lovgivende forsamling i 1915 ved denne lejlighed:
“… på krigens tid blev der kun leveret et meget lille antal militære enheder og udstyret med en ny type koncert (model 1912), mens de fleste transporter var udstyret med ranglebiler efter modellen fra 1877 … Disse transporter viste sig i mange tilfælde at være opgivet, og faktisk forblev nogle enheder uden køretøjer”.
I februar 1917 havde situationen forbedret sig lidt - der var 257 hjul med hest og 20 bjergpakker på fronterne. I tilfælde af mangel på "hjul" (og dette var ikke ualmindeligt), blev der brugt dampdrevne bårer og træk.
Hvad med biler? Efter krigens begyndelse var der næsten gået tredive år siden fremkomsten af selvkørende benzinkøretøjer. I den russiske hær i 1914 var der … to ambulancer! Det er værd at nævne ordene fra den berømte læge PI Timofeevsky, der går tilbage til før krigen 1913:
"På nuværende tidspunkt kan der ikke være nogen tvivl om, at biler i den næste kampagne vil blive bestemt til at spille en meget vigtig rolle som et vigtigt køretøj generelt og et køretøj til evakuering af sårede i særdeleshed …"
Allerede i december 1914 blev der indkøbt 2.173 ambulancer i udlandet, hvoraf næsten hundrede mobile ambulancer blev dannet under krigen. Industriens uforberedelse til krigen i det russiske imperium måtte delvist opvejes af indkøb fra de allierede.
Trist evakuering
Men tilbage til behandlingen og evakueringen af de sårede. Alt militærlæger arbejde i begyndelsen af Første Verdenskrig blev bygget på de principper, der blev fastlagt og testet tilbage i den russisk-japanske krig. Deres essens var i den hurtige evakuering af ofrene inde i landet, hvor kirurgisk indgreb og behandling udføres i stilhed og med tilstrækkeligt medicinsk udstyr. De fleste sårede skulle flyttes til hospitaler i Moskva og Skt. Petersborg, da der ikke var nok medicinske institutioner i andre regioner i landet. Den aktive hær bør frigøres fra sårede og syge så hurtigt som muligt for ikke at begrænse troppernes mobilitet. Derudover gjorde den militære ledelse sit bedste for at undgå en massiv ophobning af sårede og syge soldater bag i arméerne - de frygtede med rette epidemier. Men da en stor strøm af sårede væltede ind, som blev slået ned af maskingeværer, flammekastere, eksplosive kugler, granatskaller, gasser og granater, viste det sig, at evakueringssystemet ikke fungerede korrekt. I efteråret 1914 beskrev den russiske afdeling af Røde Kors
”Den usædvanlige, først og fremmest kampens varighed, førte kontinuerligt, mens der i tidligere krige, herunder russisk-japanske, kun blev udkæmpet i perioder, og resten af tiden var afsat til manøvrering, styrkelse af positioner osv.. Den ekstraordinære ildkraft, når for eksempel efter en vellykket granatsalve, ud af 250 mennesker, forbliver kun 7 mennesker uskadte."
Som et resultat blev de sårede tvunget til at vente på overførsel på hovedladestationer til de bageste hospitaler i dagevis, mens de kun modtog primær pleje på omklædningsstationerne. Her led de syge frygtelig smerte på grund af mangel på lokaler, personale og mad. Kirurger påtog sig ikke at operere selv med indtrængende sår i maven - dette var ikke foreskrevet af instruktionerne, og lægernes kvalifikationer var utilstrækkelige. Faktisk bestod alt arbejde fra læger i de tidlige stadier kun af desmurgi. Skudsår blev behandlet, selv på hospitaler, for det meste konservativt, hvilket førte til den massive udvikling af sårinfektioner. Da militære ambulancetog ankom til hovedevakueringspunkterne, som kronisk manglede (259 echelons i hele Rusland), blev de uheldige sårede, ofte med udviklede komplikationer, lagt i vogne uden at sortere og sendt til de bageste evakueringspunkter. Samtidig blev der ofte dannet trafikpropper fra flere sanitære forbindelser, som også forlængede de såredes vej til den længe ventede behandling. Om hvad der skete på de bageste evakueringspunkter, rapporteret i en rapport på et møde i statsdumaens budgetkommission den 10. december 1915, nævnte A. I. Shingarev tidligere:
”Transporten af de sårede var ikke korrekt, togene gik f.eks. Ikke i på forhånd udpegede retninger, de blev ikke mødt af fodringssteder, og fodring blev ikke tilpasset ved stoppestederne. Først var de forfærdede over dette billede. Tog kom til Moskva med mennesker uden mad i flere dage, med ubundne sår, og hvis de bandagerede dem en gang, bandagerede de dem ikke igen i flere dage. Nogle gange endda med så mange fluer og orme, at det er svært selv for medicinsk personale at udholde sådanne rædsler, der blev afsløret, når de undersøgte de sårede."
Ifølge de mest konservative skøn var omkring 60-80% af alle sårede og syge, der blev evakueret til det indre af landet, ikke udsat for så lang en transport. Dette kontingent skulle modtage lægehjælp i de tidlige stadier af evakueringen, og sådanne ubrugelige overførsler af et stort antal mennesker komplicerede sundhedstilstanden. Desuden blev transporten af de sårede inde i landet ofte organiseret generelt med hestetransport eller i ikke-tilpassede jernbanevogne. Sårede og syge soldater og officerer kunne rejse i vogne, der ikke var renset for hestemøg, uden halm og belysning … Kirurg N. N. Terebinsky talte om dem, der ankom til de bageste evakueringspunkter:
"Langt de fleste ankom i en form, der ofte fik en til at undre sig over menneskekroppens styrke og vitalitet."
Og kun i sådanne centre blev de organiseret hospitaler til 3000-4000 senge med tilstrækkelig ernæring, sortering og behandling. Patienter, der ikke skulle have været behandlet i mere end 3 uger, blev efterladt, mens resten blev sendt indad på land på militære ambulancer. For at undgå epidemier blev infektionspatienter adskilt på mellemstationer, der først blev anbragt på isolationsafdelinger og derefter sendt til behandling i "smitsomme byer". De alvorligt syge og kronisk syge blev transporteret videre til distriktets evakueringscentre og forskellige hospitaler i offentlige organisationer og enkeltpersoner. Dette var i øvrigt en klar ulempe ved den tids militærmedicin - en lang række organisationer med ansvar for hospitaler komplicerede den centraliserede ledelse kraftigt. Så i oktober 1914 organiserede den russiske kirke et sygehus i Kiev, som indtil december ikke optog en eneste patient. Frontlinjelæger vidste simpelthen ikke om dens eksistens. Samtidig var der akut mangel på hospitaler, i hvert fald i den indledende periode af krigen. Så i begyndelsen af september 1914 telegrafiserede forsyningschefen for den sydvestlige fronts hær til hovedkvarteret:
“… I henhold til mobiliseringsplanen skulle 100 hospitaler ankomme til det bageste område af den sydvestlige front, hvoraf 26 var mobile, 74 var reservedele. Faktisk ankom kun 54 hospitaler til det angivne område, 46 hospitaler var ikke sendt. Behovet for hospitaler er enormt, og manglen på dem afspejles ekstremt skadeligt i praksis. Jeg telegraferede den øverste militære sanitære inspektør med en anmodning om straks at sende de manglende hospitaler."
Med en kronisk mangel på senge på hospitaler og de nødvendige lægemidler i den russiske hær udviklede en ubehagelig "dobbeltmoral" - først og fremmest ydede de assistance til officerer og soldater - når det var muligt.
Tvetydige tab
En så vanskelig situation i organisationen af militærmedicin i den russiske hær, ud over konceptet om øjeblikkelig evakuering af sårede til dyb bageste, skyldtes i høj grad inkompetence fra chefen for sanitets- og evakueringsenheden, prins AP Oldenburgsky. Han blev ikke kendetegnet ved nogen enestående organisatoriske færdigheder, endsige en lægeuddannelse. Faktisk gjorde han intet for at reformere militærlægernes arbejde ved fronten. Udover at hæren i begyndelsen af krigen kun havde medicin og medicinsk og sanitært udstyr i fire måneder, havde lægerne ved fronten ikke en klar beregning af tab. En kilde forfattet af L. I. Sazonov nævner 9 366 500 mennesker, heraf 3 730 300 sårede, 65 158 "gasforgiftede", og 5 571 100 er syge, heraf 264 197 smitsomme. I en anden kilde ("Rusland og USSR i krigene i det 20. århundrede") er sanitærtabet allerede betydeligt lavere - 5 148 200 mennesker (2 844 5000 - sårede, resten - syge). Doctor of Historical Sciences, præsident for St.. I vid udstrækning skyldtes en sådan spredning i antal forvirringen i håndteringen af evakuering og behandling af de sårede - der var for mange ansvarlige for denne afdeling. Hovedsundhedsdirektoratet beskæftigede sig med levering af medicinsk udstyr og medicin. Kvartermesterdirektoratet forsynede hæren med sanitært og økonomisk udstyr. Evakueringen blev organiseret og kontrolleret af hoveddirektoratet for generalstaben, og Røde Kors, sanitetstjenesterne ved fronterne og arméerne samt den all-russiske zemstvo og byforeninger var involveret i behandlingen.
Den omfattende inddragelse af offentlige organisationer i behandlingen af sårede soldater talte om statens manglende evne til at organisere fuldgyldig medicinsk støtte under en storstilet militær konflikt. Først i sommeren 1917 blev der taget skridt til at forene kommandoen over medicinsk og sanitært arbejde ved fronten under en enkelt kommando. Ved ordre nr. 417 fra den foreløbige regering blev det midlertidige hovedmilitære sanitærråd og fronternes centrale sanitærråd oprettet. Sådanne forsinkede foranstaltninger kunne naturligvis ikke føre til et håndgribeligt resultat, og militærmedicin mødte krigens slutning med deprimerende resultater. Gennemsnitligt af 100 sårede vendte kun 43 til 46 krigere tilbage til militærenheden, 10-12 mennesker døde på hospitaler, resten blev handicappet i militærtjeneste. Til sammenligning: I den tyske hær vendte 76% af de sårede tilbage til tjeneste, og i Frankrig - op til 82%. Det er overflødigt at sige, at den russiske hærs store tab på fronterne af Første Verdenskrig i vid udstrækning var et resultat af lægeserviceens uforberedelse og som følge heraf alvorligt undergravede statens autoritet i befolkningens øjne?
Retfærdigvis skal det bemærkes, at tanken om at evakuere sårede dybt ind i bagenden "for enhver pris" og "for enhver pris" også sejrede i de europæiske magter. Men i Europa var vejnettet passende forberedt til dette, og der var en overflod af transport, og de sårede skulle transporteres over meget kortere afstande. Det mest ubehagelige i denne situation er, at hvis den russiske hærs militære medicinske ledelse for enhver pris forlod det mangelfulde evakueringsbegreb under krigen, ville der ikke komme noget godt ud af det. Der var mangel på erfarne læger på fronterne, der var ikke sofistikeret medicinsk udstyr (f.eks. Røntgenapparater), og der var selvfølgelig mangel på medicin.
