HISTORIEN OM, HVORDAN REVOLUTIONEN I MILITÆRT TILFÆLDE BLEV TIL REVOLUTIONEN I MILITÆR LÆGEMIDLER OG TIL UDSEENDE MODERN KIRURGI
Det er velkendt, at den nye type våben, krudtvåbnet, der dukkede op i slutningen af 1200 -tallet og blev udbredt i løbet af 1300 -tallet, førte til alvorlige ændringer i militære anliggender. Allerede i 1400 -tallet begyndte kanoner at blive brugt i vid udstrækning af de mest progressive hære i både Europa og Vestasien, og ikke kun under belejringer af byer, men endda i feltslag. Og i anden halvdel af 1400-tallet skylder vi udseendet af håndholdte skydevåben ("håndvåben", "knirk", "arquebus", "pistoler" osv.), Som straks begyndte at erobre sin plads på slagmarkerne.
Således allerede i begyndelsen af 1500 -tallet var skydevåben fast i brug blandt de førende europæiske hære. En ny type våben førte imidlertid til fremkomsten af en ny type sår - dybe skudsår, der, selv på trods af deres tilsyneladende lethed for den tids læger, begyndte at føre til døden i langt de fleste tilfælde. I lang tid kunne lægerne i den æra ikke forstå, hvorfor dette skete, hvorfor nye sår fra kugler var forholdsvis mere dødelige end tidligere sår fra knive og pile.
Resultatet af forskningen var den opfattelse, at skudsår modtaget fra en ny type våben har mere alvorlige konsekvenser af to hovedårsager: forgiftning af tilstødende væv med kugleleder og pulver sod, og deres betændelse fra tøjstykker eller rustning, der kommer ind i sår. Ud fra dette begyndte læger i slutningen af det 15. - begyndelsen af 1500 -tallet at anbefale at neutralisere "kuglegiften" hurtigst muligt. Hvis der var en mulighed, blev det anbefalet at prøve hurtigt at fjerne kuglen og rense såret for fremmedlegemer, der kom derhen, og derefter hælde en kogende olieblanding i såret. Hvis der ikke er en sådan mulighed, eller hvis kuglen ikke kommer ud, blev det anbefalet at straks fylde skudsåret med varm olie for at neutralisere den "giftige" handling af fremmede materialer, der kom der.
Ja, nu ser det ud til, at vi efter 500 år levede i en æra af antibiotika og laser skalpeller, en rå og barbarisk metode, men i begyndelsen af 1500 -tallet gjorde en sådan teknik det muligt at redde liv for mindst et par sårede, tk. hvis der ikke blev gjort noget med skudsår, garanterede dette næsten altid en soldats død.
Der blev tilbudt forskellige opskrifter på den "kuglefrie" olieblanding, men på en eller anden måde ved hvert telt i militærfeltet "barber", "barberkirurg" eller "kirurg med diplom", brændte en brand, hvorpå " helende "olie blev kogt, som blev hældt i skudsår.
På det tidspunkt var den største europæiske konflikt, hvor håndvåben i stigende grad blev brugt, de såkaldte. De italienske krige, der varede intermitterende fra 1494 til 1559, og som de fleste af landene i det vestlige Middelhav deltog i. Og under den såkaldte "Tredje krig af Francis I med Karl V" (1536-1538), da franske tropper besatte Savoyen og tropper fra Habsburg-dynastiet invaderede Provence, fandt der sted begivenheder, takket være hvilken moderne militær feltoperation dukkede op.
En vis Ambroise Pare, en ung "barber-kirurg" entusiastisk for kirurgi, som meldte sig frivilligt til at slutte sig til den franske hær, der derefter invaderede Piemonte, gik til en række kampe og blev tæt bekendt med deres frygtelige konsekvenser, da han omgåede slagmarkerne og forsøgte at red de sårede. For ham, som en person, der havde et ubestrideligt kald til medicin, og samtidig humanistiske og særdeles filantropiske synspunkter, var dette et vendepunkt.
En gang, under belejringen af Milano i 1536, som han selv senere huskede om dette, fandt han flere alvorligt sårede, der var ved bevidsthed, og erklærede sig selv for læge og spurgte, om han på en eller anden måde kunne hjælpe dem? De afviste imidlertid hans tilbud og oplyste, at der angiveligt ikke var nogen mening i at behandle deres sår, og bad om simpelthen at afslutte dem. A. Pare afviste en sådan anmodning, men netop på det tidspunkt henvendte en af deres medsoldater sig til dem og dræbte dem alle efter en kort samtale med de sårede. Chokeret over det, han så, sprang den franske kirurg med forbandelser over "sådan en ligegyldig og koldblodig skurk over for sine kristne brødre", men han svarede simpelthen, at "hvis jeg var i deres position, så ville jeg bede til Gud i på samme måde, så nogen ville gøre sådan noget for mig …”Efter denne hændelse besluttede den unge“barber-kirurg”at bruge sit liv på at redde sårede, forbedre deres pleje og udvikle medicin som sådan.
Ambroise Paré blev født omkring 1517 i byen Laval i Bretagne, i det nordvestlige Frankrig, i familien til en fattig håndværker, der lavede kister og andre møbler. Engang sammen med sin storebror var han vidne til en fantastisk og vellykket operation, da "barber-kirurgen" Nikolai Kahlo, der ankom fra Paris, fjernede sten fra patientens blære. Fra det øjeblik begyndte den unge Breton ikke at drømme om en "barber", men om en karriere som kirurg - for ikke blot at blive en "barber" (som på det tidspunkt udførte pligterne som ikke kun barber, men snarere "folks paramedicinere", det vil sige, de kunne levere banker, igler eller blodudslipning), men i det mindste en "barber-kirurg" (dvs. udføre sondering, tamponader, nogle grundlæggende operationer og nogle gange meget komplekse operationer, såsom sten skæring). En fattig ung mand fra en fjerntliggende provins kunne ikke engang drømme om at blive certificeret "læge" med et eksamensbevis fra University of Paris eller i det mindste en certificeret "kirurg - mester i lancetten" …
For at opfylde denne drøm drog Ambroise Pare sammen med sin bror til Frankrigs hovedstad, hvor de begge kom på en lavere lægeskole. Snart etablerede brødrene sig som "lovende" og blev sendt i praktik på det ældste hospital i Paris - "Divine Shelter", "Hotel -Dieu". I flere år studerede Paré der, parallelt med operationer, for at tjene til livets ophold ved at barbere sig, men udføre flere og flere operationer til de fattige mennesker, der havde brug for dem (og med de samme barbermaskiner, som han barberede besøgende med, og kun lejlighedsvis vaske dem ind vand eller antænde dem i brand, hvilket var den almindeligt accepterede norm i en æra, hvor bakteriernes verden stadig var 200 år væk).
Og efter at have opnået en vis kvalifikation modtog han et certifikat som "barber-kirurg" og sluttede sig til den hær, der blev dannet for at hjælpe de sårede soldater, som vi allerede har nævnt. Kort efter den ovennævnte episode, hvor han var vidne til drabet "på nåde" af sårede soldater, som efter hans mening kunne forsøges reddet, opstod en anden begivenhed, som påvirkede europæisk lægevidenskab i fremtiden.
Efter en af kampene, under belejringen af det lille slot Sousse i 1537, behandlede Pare dem, der havde modtaget skudsår i den traditionelle metode: en tragthals blev presset ned i et hul, der blev slået af en kugle, og kogende hyldebærolie blev hældt ind i det med tilføjelse af andre komponenter. De sårede vred sig af smerterne i såret og af smerterne ved forbrændingen, og den unge læge fra erkendelsen af, at det forårsagede dem smerter, men kunne ikke hjælpe på anden måde.
Denne gang var der dog rigtig mange sårede og meget lidt hyldebærolie. Og selvom A. Pare udmattede mulighederne for at behandle på den måde, der blev foreskrevet af den tids officielle læges lysarmaturer, besluttede han sig for ikke at tage af sted uden hjælp fra alle de sårede, der ankom og ankom til ham. Under disse omstændigheder beslutter en ung fransk kirurg at forsøge behandling af skudsår, der ikke koger olie, men en kold, hjemmelavet blanding baseret på æggehvide-, rose- og terpentinolier (og undertiden terpentin). Opskriften på denne blanding, som han senere sagde for større alvor, angiveligt læst i en sen antik bog, men i betragtning af at han ikke kunne latin, er det meget svært at tro, og sandsynligvis opfandt han det selv.
Om aftenen, efter at have behandlet alle de resterende sårede med sin "balsam", gik "barber-kirurgen" i seng, men huskede, om natten blev han plaget af et mareridt, hvor de sårede, der ikke havde nok olieblanding, døde i smerte. Ved daggry skyndte han sig for at undersøge sine patienter i teltet på sygehuset, men resultatet overraskede ham meget. Mange af dem, der modtog behandlingen med kogende hyldebærolie, var i smerte; ligesom dem, der blev bragt for sent, da han allerede var fuldstændig opbrugt sin styrke og medicin, gik i seng. Og praktisk talt alle hans patienter, der modtog behandling med sin egen kolde "balsam", var i relativt god stand og rolige sår.
I løbet af årtierne siden den udbredte brug af skydevåben løb der naturligvis uden tvivl mange simple "barbers-kirurger", "kirurger" med et diplom fra "lanceletgilden" og endda forskere "læger" med universitetsgrader (medicum purum) i markbeholdningen af deres olieblanding, og de forsøgte alternative behandlinger. Men det var Ambroise Paré, den første og eneste, der gjorde en tilsyneladende enkel sag til en gentagen og analyseret af dens konsekvenser, dvs. videnskabeligt bevist observation.
Herefter brugte den unge franske "barber" mindre og mindre kogende hyldebærolie til behandling af skudsår, og oftere og oftere brugte han sin "balsam", hvilket gjorde resultatet bedre og bedre. Og ved denne praksis beviste han, at kogende "modgift" er mere tilbøjelig til at forårsage skade end gavn, og der er mindre traumatisk og mere effektiv behandling.
Samtidig foreslog Ambroise Pare en ny metode til at standse blødning, som viste sig at være en vej ud af det dødvande, som kirurgi på det tidspunkt var kommet i i dette praktiske problem, og som på mange måder moderne kirurger stadig bruger i dag. Faktum er, at før A. Pares opdagelse, hvad kirurger vidste og plejede at stoppe blødning, forårsagede yderligere lidelse for de sårede og garanterede ikke bevarelsen af deres liv.
På det tidspunkt, hvis et stort fartøj blev beskadiget under skade eller amputation, blev cauterisering af sårene med et rødglødende jern brugt til at stoppe blodet. Hvis (i tilfælde af meget rigelige skader eller et omfattende udskæringsfelt under amputation) dette ikke hjalp, blev stubben dyppet et kort øjeblik i en kedel med kogende harpiks. Samtidig stoppede blødningen, selv fra hovedpulsårerne, og der fandt en form for forsegling af såret sted, men nogle gange begyndte efterfølgende brændte knogler og væv under harpikslaget at rådne, og patienten døde af blodforgiftning eller koldbrand.
Det, Parey foreslog, var lige så enkelt og humant som gasbind med balsam i stedet for varm olie - han foreslog at binde blodkar med en almindelig stærk tråd. Den store bretonske kirurg foreslog at trække den afskårne arterie ud af såret med en pincet eller en lille pincet og ikke cauterisere den, men bare forbinde den stramt. Under amputationer anbefalede han at forhindre blødning på forhånd: efter hans mening var det først nødvendigt at udsætte arterien over amputationsstedet, binde det tæt og derefter amputere lemmen; små fartøjer kunne behandles i selve såret.
Alt genialt er virkelig simpelt! Med denne beslutning bragte Paré operationen ud af dødvandet. Siden da har vaskulær ligering i mere end 500 år været den vigtigste metode til bekæmpelse af blødning under operationer. På trods af at operationer i vores århundrede udføres på hjernen, operationer på hjertet udføres, og øjenmikrokirurgi har nået hidtil usete højder, forbliver "Pare -tråden" stadig blandt kirurgens grundlæggende instrumenter (selvom medicinen på en eller anden måde er på en eller anden måde i det XXI århundrede er vendt tilbage til middelalderlige standarder, men ved hjælp af de seneste tekniske fremskridt - så vaskulær ligering er nu mere og mere ringere end dens position for elektro -plasmakoagulation, dvs. den samme cauterisering).
Den nye behandlingsmetode, han foreslog at bruge ikke varm olie, men en kølig balsam i lang tid, modtog imidlertid ikke anerkendelse selv fra læger, der praktiserede med ham i den franske hær, der opererede i Piemonte, og som med egne øjne så radikalt forskellige resultater han modtog. Og kun med årene begyndte "styrken i den medicinske tradition" at give efter for stormløbet af videnskabelig opdagelse …
Ved krigens afslutning i 1539 blev den hær, han tjente i, opløst, og A. Pare, der således blev demobiliseret, begyndte igen at behandle mennesker i Paris. På samme tid tillader de midler, der er akkumuleret i militærtjenesten og den enorme militære feltpraksis, ham at opgive håndværket til "barberen" og begynde ægte videnskabeligt og bredt publicistisk arbejde. Umiddelbart efter hjemkomsten i 1539 bestod han med succes den kvalificerende eksamen og modtog til sidst et eksamensbevis fra en professionel kirurg, der ikke længere blev en simpel "frisørlæge" (dengang noget som en moderne sygeplejerske eller paramediciner), men en "barberkirurg" (svarer nogenlunde til en moderne studerende på højere kurser Medical University) og vender tilbage til kirurgisk praksis i det velkendte parisiske "Shelter of God".
Men snart, efter en kort pause, genoptog de italienske krige med fornyet kraft-den næste Franco-Habsburg-krig 1542-1546 begyndte, og Parey sluttede igen frivilligt til den franske hær og besluttede, at der ville være et stort antal mennesker ved fronten som ville have stort behov for netop i hans hjælp. Igen uendelige kampagner falder mange belejringer og kampe til hans lod, igen hundreder og tusinder af sårede, som han driver, mere og mere perfektionerer sin kunst, opfinder flere og flere nye metoder til at udtrække kugler, udføre amputationer osv.
Men vigtigst af alt, han, i modsætning til mange af sine kolleger, fører journal, analyserer konsekvenserne af brugen af forskellige kirurgiske og genoprettende teknikker og arbejder på bøger, der snart vil komme ud under hans pen. Og den anden krig, hvor han tog en personlig del, var endnu ikke slut, da han i 1545 forelagde sit første store værk til tryk til et velkendt forlag, der kaldes “Metoder til behandling af skudsår samt sår påført af pile, spyd og andre våben..
Denne bog, hvor Ambroise Paré opsummerede sine 5 års erfaring som militær feltkirurg og mange års erfaring som praktiserende læge på et hospital i Paris, blev skrevet på et meget godt sprog på fransk (da han ikke kunne latin), og blev den første europæiske lærebog om militær feltekirurgi, mens den generelt var tilgængelig for alle læger og ikke kun for eliten i det medicinske samfund. Den første udgave af dette værk udkom straks, i 1545, og fik stor popularitet, hvilket hverken forfatteren eller forlaget forventede af denne bog. Denne bog var så vild en succes, at der blev foretaget en række genoptryk i løbet af de næste par år.
Vi kan sige, at takket være denne lærebog havde den franske kirurgskole blandt andet allerede indtaget de førende positioner i Vesteuropa i slutningen af 1500 -tallet og forblev på dem i omkring 200 år og mistede først sit lederskab i det 18. århundrede -19 århundrede til de britiske og tyske kirurgiske skoler (russisk blev den militære kirurgiske skole en af verdens ledere i 2. halvdel af 1800 -tallet).
Således var det de enkle, men originale metoder til behandling af forskellige sår foreslået af Paré, der spillede en væsentlig rolle i omdannelsen af både kirurgi generelt og militær feltoperation i særdeleshed, fra et relativt lavprofileret "håndværk" til et af de mest vigtige områder inden for videnskabelig medicin. Og hvor mange der var, disse metoder introduceret af ham! Pare var den første til at beskrive og foreslå en behandling for en hoftebrud. Han var den første til at udføre resektioner af albueleddet. Den første af de europæiske renæssancekirurger til at beskrive operationerne med stenskæring og fjernelse af grå stær. Det var ham, der perfektionerede forbedringen af teknikken til kraniotomi og introduktionen af en ny type trifin - et instrument til denne operation. Derudover var Paré en fremragende ortopæd - han forbedrede flere typer proteser og foreslog også en ny metode til behandling af brud, især en dobbelt fraktur i benet.
Under den anden Franco-Habsburg-krig, i 1542, deltog Ambroise Pare i belejringen af fæstningsbyen Perpignan på den fransk-spanske grænse, hvor den næste hændelse skete for ham, hvilket bidrog til hans videre karriere. En af hovedkommandørerne i den franske hær er den utroligt modige og meget karismatiske Charles de Cosset, greve af Brissac (1505-1563), bedre kendt som "marskal de Brissac", ledede den franske hær, der udførte denne belejring, parallelt med dauphinen, der stadig var uerfaren i militære anliggender (kommende kong Henry II).
Og en dag, i en lille træfning nær byens mure, bliver marskalk de Brissac alvorligt såret fra en arquebus. Efter ordre fra Dauphin samledes der hurtigt et råd af de bedste læger i hæren, men den generelle løsning var at anerkende såret som dødeligt - kuglen trådte meget dybt ind i brystet og en række forsøg på i det mindste at finde det, ikke kun at trække det ud, mislykkedes (husk at 400 år var tilbage før røntgenstrålens udseende og 500 år før computertomografiets fremkomst). Og kun A. Paret, yngre i rang og alder for de tilstedeværende læger (som blev kaldt til konsultationen næsten ved et uheld og kun huskede sin store praktiske erfaring) erklærede efter at have undersøgt såret, at såret ikke var dødeligt. Han forklarede til de tilstedeværende, at mirakuløst nok blev de vitale organer ikke kritisk beskadiget, og at han påtog sig at fjerne kuglen, men bad om at blive hjulpet heri af den personlige kirurg af kong Nicolas Laverno. Livskirurgen havde allerede forsøgt at få denne kugle, men kunne ikke, og kun på direkte ordrer fra Dauphin blev igen enige om at hjælpe med en tilsyneladende håbløs operation.
Ambroise Paré besluttede korrekt at vurdere situationen og udførte operationen ikke på en sengepatient, men kom på ideen om at sætte ham i samme position, som marskallen havde på tidspunktet for skudsåret. Takket være dette var Nicola Laverno som ledende kirurg stadig i stand til at trække en kugle dybt ned under marskalkens skulderblad (som det fra vores synspunkt var næsten umuligt at finde og udtrække, kun med værktøjer fra 1500 -tallet ved hånden), og den unge Breton tog ansvar for sårlukning og postoperativ pleje. Og mærkeligt nok for alle, der var til stede under denne operation, men efter en så alvorlig skade, selv for medicinen fra det 20. århundrede, kom den berømte marskalk fuldstændigt tilbage og efter et stykke tid fortsatte kommandoen over tropperne.
Denne hændelse forherligede Pare ikke kun blandt de parisiske fattige eller almindelige soldater, men blandt det højeste franske aristokrati og introducerede ham til den personkreds, der var personligt kendt for kongen. Efter denne hændelse voksede berømmelsen for den unge bretonske kirurg kun, og sammen med væksten i hans medicinske professionalisme. Så for første gang i historien om europæisk kirurgi producerede og begyndte A. Paré at isolere albueleddet for personer, hvis hænder blev knust af skud eller skåret af fragmenter eller bladvåben, og også udviklet flere andre, kvalitativt nye kirurgiske teknikker.
Og husk, han udførte sine operationer for mere end 500 år siden, i krigen, under markforholdene i en teltlejr. Uden medicinsk anæstesi, som ikke engang var i projekterne på det tidspunkt, og som først blev opfundet 300 år senere af den amerikanske tandlæge William Morton og introduceret i kirurgisk praksis af den russiske læge Nikolai Pirogov. Uden antiseptika, som også blev opdaget 300 år senere og indført i dagligdagen af den britiske kirurg Joseph Lister, for ikke at tale om aspetika. Uden sulfonamider og antibiotika, som henholdsvis blev opdaget og introduceret kun 400 år senere af tyske og britiske forskere og læger.
Og Ambroise Pare foretog allerede i 1500 -tallet de mest komplekse operationer, idet han kun havde til rådighed, hvad der var i hans tid, og udførte sine operationer i de fleste tilfælde med succes. Selvfølgelig havde han også tilbageslag, hvoraf det mest berømte var forsøget på at redde en dødeligt såret i ansigtet med et brækket spyd i 1559 ved turneringen af kong Henry II af Valois. Imidlertid tager "kun den, der ikke gør noget, fejl", og i dette tilfælde, på forhånd, var alle overbevist om sårets fatale karakter, og Paré foreslog kun, at de forsøgte at redde kongen af Frankrig …
Tilbage til Paris i slutningen af sin anden, men langt fra den sidste krig i hans skæbne, fortsatte den fremragende unge bretonske kirurg sin traditionelle praksis på Hotel Dieu hospitalet. På samme tid modtog han et eksamensbevis for "professionel kirurg", "lancetmester" og blev optaget i laugsbroderskabet opkaldt efter de hellige helbredere Cosma og Damian - den vigtigste og ældste faglige sammenslutning af parisiske kirurger.
Men anerkendelsen af hans fortjenester og enorme popularitet hos patienter - fra almindelige til de højeste aristokrater - forårsagede en ekstremt fjendtlig holdning fra "kolleger i butikken". Snart indgav det medicinske fakultet ved University of Paris endda et andragende til kongen for at fratage Pare titlen "certificeret kirurg" og trække sin bog tilbage fra salg. Heldigvis for europæisk kirurgi støttede den kongelige administration ikke protesten. Desuden blev Pare et par år senere chef for den kirurgiske afdeling på sit elskede parisiske hospital "Divine Shelter", og nogen tid senere, i 1552, blev han endda udnævnt til cheflæge for Frankrigs konge, Henry II af Valois.
Og det var i denne periode, i midten - 2. halvdel af 1500 -tallet, at navnet Paré blev kendt langt ud over Frankrigs grænser. Takket være hans forskning, som dengang blev bredt udbredt i trykte medier (og interessant nok lige såvel i både katolske som protestantiske lande), fra Madrid til Warszawa og fra Napoli til Stockholm, solide grundlag for moderne militær feltoperation.
Desværre var Rusland på dette tidspunkt stadig på sidelinjen for den europæiske lægevidenskabs fremskridt. Først under Boris Godunovs regeringstid, en velkendt "Westernizer", begyndte den russiske regering at tale om behovet for at invitere "udenlandske eskulapere", og derefter kun til behovene hos tropperne i det muscovitiske rige; spørgsmålet om udviklingen af national sundhedspleje blev ikke engang rejst på det tidspunkt. Et velovervejet projekt til oprettelse af en prototype af den militære medicinske tjeneste forblev imidlertid kun på papiret - Godunov -dynastiet faldt, problemerne begyndte og spørgsmålet om udviklingen af indenlandsk militær feltoperation og levering af medicinsk personale til tropperne af Muscovy blev yderligere udviklet kun under tsar Alexei Mikhailovich. På samme tid begyndte desværre mere eller mindre alvorlig militær medicinsk støtte fra de russiske tropper kun med Peter I's regeringstid, parallelt med oprettelsen af en regulær hær efter den vesteuropæiske model.
Men tilbage til Ambroise Paré. På trods af undladelsen af at redde kong Henry IIs liv, i et andet, meget lignende tilfælde af skade - et gennemtrængende nederlag for Duke de Guises hoved (den, der vil være leder for det katolske parti i Frankrig og en af inspiratorerne til St.
Under belejringen af Boulogne blev hertugen de Guise såret i øjet af et tyndt og skarpt fragment af et spyd, der trængte ind i hans hjelm. Et stykke træ kom ind i det indre hjørne af øjenhulen og kom ud allerede bag auricleen, og da hertugen faldt ned fra hesten, brød begge ender af chipsene ud af hovedet af. Selv efter moderne standarder er et sådant sår meget alvorligt. Flere læger har allerede forsøgt at fjerne spydskærdet, men uden held, og de fleste af de hastesamlede læger anerkendte såret som uhelbredeligt og dødeligt.
Da Pare ankom, efter at have undersøgt såret og stiftet bekendtskab med de mislykkede forsøg, han gik til markens smedje og forlangte mesteren at vise ham alle de tilgængelige typer flåter. Efter at have valgt en af dem beordrede han dem til hurtigst at afslutte og modtog dermed et nyt kirurgisk instrument, vendte tilbage til den sårede hertug og trak et stykke træ ud af hovedet. På trods af at en enorm blodstrøm flød ud af de Guises kranium, var Pare i stand til at stoppe blødningen og derefter helede og forseglet såret.
Og overraskende som det endda kan virke for moderne læger, en person med et så uhyrligt gennemtrængende sår i hovedet genoprettet efter denne operation, udført med primitive instrumenter, uden brug af antiseptika og asepsis, uden brug af antibiotika, ikke for at nævne fraværet af en røntgenstråle og en computertomograf. Hertil kommer, at Duke de Guise trods det perforerende sår i kraniet beholdt al sin mentale og fysiske aktivitet, og efter et par uger kunne han ride på en hest igen!
Så takket være dygtigheden hos en fremragende kirurg genopstod den tilsyneladende dømte hertug pludselig, og navnet Paré blev til en legende og opnåede berømmelse ikke kun i hele Frankrig, men i hele Vesteuropa.
Og denne herlighed tjente ham engang en stor tjeneste. I løbet af en anden krig, hvor grundlæggeren af moderne militærkirurgi igen direkte deltager, bliver han stadig fanget. Da modstandere fra Habsburg -dynastiets hær fandt ud af, hvem der faldt i deres hænder, bragte de ham hurtigt til deres chef - hertugen af Savoyen, der inviterede Pare til at slutte sig til ham. På trods af løftet om en kæmpe løn og en høj stilling var den franske kirurg, selvom han var Breton ved fødslen, en overbevist general fransk patriot og nægtede derfor. Derefter blev hertugen rasende over afvisningen og beordrede ham til at gå ind i hans tjeneste med magt, praktisk talt uden løn og med dødssmerter. Men Pare nægtede igen, og så blev det meddelt ham, at han ved solopgang den næste dag ville blive henrettet.
Det ser ud til, at den store kirurgs liv sluttede, men soldaterne og officererne fra Habsburg -hæren besluttede at gøre alt for at redde en så enestående personlighed, og selvom de ikke turde modsige deres kommandørs direkte ordre om henrettelsen sikrede de sikker flugt fra chefkirurgen i den franske hær til hans egen. Pares absolut uventede tilbagevenden til lejren for de franske tropper blev mødt med triumf, og herligheden fra en overbevist patriot i Frankrig blev tilføjet til hans herlighed som en stor kirurg.
Det skal bemærkes, at det var på forslag af Ambroise Paré samt hærens kirurger og officerer fra flere hære, der støttede ham, at i vesteuropæiske lande allerede i 1500 -tallet var spørgsmålet om filantropiens manifestation på slagmarken mod besejrede modstandere blev rejst. Så det var Pare, der blev en aktiv propagandist for tanken om, at en såret fjende ikke længere er en fjende, men kun en lidende person, der kræver helbredelse, og som har forholdsvis de samme rettigheder hertil som en kriger i sin hær. Indtil dette tidspunkt var øvelsen udbredt, hvor de fleste af de sårede soldater fra den besejrede hær, der blev tilbage på slagmarken, blev dræbt af sejrherrerne, og ofte selv de alvorligt sårede soldater fra den sejrrige side stod over for den samme skæbne.
Stillet over for dette i sin ungdom, var A. Pare efter et par årtier stadig i stand til at opnå generel europæisk anerkendelse af tanken om, at alle sårede uden undtagelse har ret til liv og lægehjælp og sårede soldater fra fjendens hær har samme ret til behandling som og soldaterne i den sejrrige hær.
Drabet på ikke kun fanger eller dem, der blev såret på slagmarken af sejrherrerne, men endda "barmhjertighedsdrab" af deres alvorligt sårede, der stadig havde en chance for at komme sig, om end ikke umiddelbart, flere årtier efter Parés død, blev anerkendt som en international kriminalitet i de fleste lande Vesteuropa. Og det blev ikke kun en slags privat regel, men blev nedfældet i en række internationale aftaler, herunder dem, der sluttede trediveårskrigen i 1648.
Sådan påvirkede en enkelt, men strålende persons færdigheder og ideer forløbet i europæisk historie og lagde det praktiske og etiske grundlag for moderne militær feltoperation i de følgende århundreder.
Bemærkelsesværdige fakta
1. Ambroise Paré lærte aldrig latin før i slutningen af sit liv og skrev alle sine grundlæggende værker på fransk, og derfor kunne enhver uddannet franskmand læse hans værker, ikke kun det medicinske aristokrati. Men da det var latin, der var (og delvis forbliver) sproget for international kommunikation i det medicinske miljø, for at sprede sin viden uden for Frankrig, bad Pare flere af sine kolleger, der perfekt kunne latin, men ikke så strålende kirurger, til oversætte hans bøger til udgivelse i andre lande. Europa. Og det var de latinske versioner af hans bøger, der kom til territoriet i Moskva -riget i en tysk læges bagage i slutningen af 1600 -tallet og derved havde en vis indflydelse på begyndelsen af dannelsen af den russiske militærkirurgiske skole.
2. Det parisiske hospital "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Herrens børnehjem"), inden for hvilke mure Ambroise Pare levede og arbejdede, er det ældste hospital på vores planet. Denne institution blev oprettet tilbage i 651 som et kristent husly for de fattige takket være aktiviteterne fra biskop Landre i Paris, kansler for kong Clovis II, og med små afbrydelser til genopbygning har den fungeret i næsten 1400 år.
3. Til ære for Ambroise Pare navngives et hospital oprettet i kolonitiden af franskmændene, der ligger i byen Conakry, hovedstaden i Republikken Guinea (tidligere Fransk Guinea, Vestafrika), som stadig er den bedste klinik i landet.
Liste over brugt litteratur
1. Borodulin F. R. Foredrag om medicinhistorie. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Historie om medicin og kirurgi. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Hundrede store læger" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. En meget lang rejse (fra operationens historie). - M.: Viden, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. The Barber of Paris, or the Glorious Acts of the Great Surgeon Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, september 2015.
7. Kirurger forlod barbererne // AiF. Sundhed. Nr. 32 af 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideer om gift i den medicinske litteratur i det 16. århundrede // middelalder. 2008. Nr. 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Funktioner ved kirurgisk uddannelse i middelalderens Europa // Medicinsk historie. 2014. nr. 3, s. 112-118.
