Synderen i hele denne historie er den amerikanske jernbanearbejder Phineas Gage, der i 1848 modtog en stålstang i hovedet i en ulykke. Stangen kom ind i kinden, rev medullaen fra hinanden og gik ud foran kraniet. Gage overlevede overraskende og blev genstand for nøje undersøgelse af amerikanske psykiatere.
Forskere var ikke interesserede i, at jernbanearbejderen overlevede, men i hvilke ændringer der skete med den uheldige mand. Før sin skade var Phineas en forbilledlig gudfrygtig person, der ikke overtrådte sociale normer. Efter at en stang med en diameter på 3, 2 cm ødelagde en del af hans frontallapper i hjernen, blev Gage aggressiv, blasfemisk og inkontinent i sit sexliv. Det var i løbet af denne tid, at psykiatere rundt om i verden indså, at hjernekirurgi betydeligt kunne ændre en patients mentale helbred.
40 år senere fjernede Gottlieb Burckhardt fra Schweiz dele af hjernebarken fra seks alvorligt syge patienter på et psykiatrisk hospital i håb om at lindre deres lidelse. Efter procedurerne døde en patient fem dage senere i epileptiske anfald, den anden begik senere selvmord, operationen havde ingen effekt på de to voldelige patienter, men de resterende to blev virkelig roligere og forårsagede mindre problemer for andre. Burckhardts samtidige siger, at psykiateren var tilfreds med resultaterne af hans eksperiment.
Ideen om psykokirurgi blev genoplivet i 1935 med opmuntrende resultater i behandlingen af voldelige chimpanser med udskæring og fjernelse af hjernens frontallapper. I John Fultons og Carlisle Jacobsons primat neurofysiologiske laboratorium blev operationer udført på cortex af hjernens frontallapper. Dyrene blev roligere, men mistede alle indlæringsevner.
Den portugisiske neuropsykiater Egas Moniz (Egas Moniz), imponeret over sådanne resultater fra oversøiske kolleger i 1936, besluttede at teste leukotomi (forgængeren til lobotomi) på håbløst syge voldelige patienter. Ifølge en af versionerne blev selve operationerne for at ødelægge det hvide stof, der forbinder frontallapperne med andre områder af hjernen, udført af Monicas kollega Almeida Lima. Selv kunne 62-årige Egash ikke gøre dette på grund af gigt. Og leukotomi var effektiv: de fleste af patienterne blev rolige og overskuelige. Af de første tyve patienter viste fjorten forbedring, mens resten forblev den samme.
Hvordan var sådan en mirakuløs procedure? Alt var meget enkelt: lægerne borede et hul i kraniet med en bøjle og introducerede en løkke, der dissekerede det hvide stof. I en af disse procedurer blev Egash Monitz alvorligt såret - efter at have dissekeret hjernens frontallapp blev patienten rasende, greb en pistol og skød mod lægen. Kuglen ramte rygsøjlen og forårsagede delvis ensidig lammelse af kroppen. Det forhindrede imidlertid ikke forskeren i at starte en bred reklamekampagne for en ny metode til kirurgisk indgreb i hjernen.
Ved første øjekast var alt fremragende: rolige og overskuelige patienter blev udskrevet fra hospitalet, hvis tilstand næppe blev overvåget i fremtiden. Dette var en fatal fejl.
Men Monica viste sig senere at være meget positiv-i 1949 modtog den 74-årige portugiser Nobelprisen i fysiologi eller medicin "for opdagelsen af den terapeutiske effekt af leukotomi ved visse psykiske sygdomme." Psykiateren delte halvdelen af præmien med schweizeren Walter Rudolf Hess, der gennemførte lignende undersøgelser af katte. Denne pris betragtes stadig som en af de mest skammelige i videnskabelig historie.
Ispluk
Annoncen for den nye metode til psykokirurgi påvirkede især to amerikanske læger, Walter Freeman og James Watt Watts, der i 1936 lobotomiserede husmor Alice Hemmett som et eksperiment. Blandt de højtstående patienter var Rosemary Kennedy, søsteren til John F. Kennedy, som blev lobotomiseret i 1941 efter anmodning fra sin far. Før operationen led den ulykkelige kvinde af humørsvingninger - nogle gange overdreven glæde, derefter vrede, derefter depression og blev derefter til en handicappet person, der ikke engang kunne passe sig selv. Det er bemærkelsesværdigt, at de fleste af patienterne var kvinder, som familiefædre, ægtemænd eller andre nære slægtninge sendte til psykiatriske institutioner for behandling af voldeligt temperament. Oftest var der ingen særlige indikationer selv for behandling, endsige kirurgisk indgreb. Men på vej ud modtog omsorgsfulde pårørende selvfølgelig en kontrolleret og eftergivende kvinde, hvis hun overlevede efter proceduren.
I begyndelsen af 1940'erne havde Freeman perfektioneret sin lobotomi, der adskiller hjernens frontallapper, så meget, at han blev vant til at lave uden at bore kraniet. For at gøre dette introducerede han et tyndt stålinstrument i hjernens præfrontale lober gennem et hul, som han tidligere havde slået over øjet. Lægen skulle kun "rode" lidt med instrumentet i patientens hjerne, ødelægge frontallapperne, tage det blodige stål ud, tørre det af med et serviet og starte en ny lobotomi. Med krigens udbrud blev tusinder af mentalt ødelagte veteraner fra militære operationer trukket i USA, og der var ikke noget at behandle dem. Klassisk psykoanalyse har ikke været særlig nyttig, og der er endnu ikke opstået kemiske behandlinger. Det var meget mere økonomisk at lobotomisere de fleste af frontlinjens soldater og gøre dem til lydige og sagtmodige borgere. Freeman indrømmede selv, at lobotomi "var ideel på overfyldte mentale hospitaler, hvor der var mangel på alt undtagen patienter." Department of Veterans Affairs lancerede endda et program til uddannelse af lobotomister, hvilket havde en meget negativ indvirkning på den videre psykiatriske praksis. Freeman tilpassede også uventet en ispluk ("ispluk") til et lobotomi -værktøj - dette forenklede i høj grad den barbariske operation. Nu var det muligt at ødelægge frontallapperne i den menneskelige hjerne næsten i et skur, og Freeman tilpassede selv en lille varevogn til dette formål, kaldet en lobotomobile.
[centrum]
Læger udførte ofte op til 50 lobotomier om dagen, hvilket betydeligt lettede byrden på psykiatriske hospitaler i USA. Tidligere patienter blev simpelthen overført til en stille, rolig, ydmyg tilstand og frigivet hjem. I det overvældende flertal af tilfældene overvåger ingen mennesker efter operationer - der var for mange af dem. Alene i USA blev der udført mere end 40 tusinde frontal lobotomi -operationer, hvoraf en tiendedel blev udført personligt af Freeman. Dog skal man hylde lægen, han overvåger nogle af sine patienter.
Katastrofale konsekvenser
I gennemsnit havde 30 ud af 100 lobotomiserede patienter epilepsi til en vis grad. Desuden manifesterede sygdommen sig hos nogle mennesker umiddelbart efter ødelæggelsen af frontallappen i hjernen og hos nogle efter flere år. Op til 3% af patienterne døde under en lobotomi fra en hjerneblødning … Freeman kaldte konsekvenserne af en sådan operation syndromet ved frontal lobotomi, hvis manifestationer ofte var polære. Mange blev uhæmmet i mad og blev stærkt overvægtige. Irritabilitet, kynisme, uhøflighed, promiskuitet i seksuelle og sociale relationer blev næsten kendetegnende for den "helbredte" patient. Mennesket mistede al evne til kreativitet og kritisk tænkning.
Freeman skrev i sine skrifter om denne sag:
”En patient, der har gennemgået omfattende psykokirurgi i første omgang reagerer på omverdenen på en infantil måde, klæder sig uforsigtigt, udfører hastige og til tider taktløse handlinger, kender ikke følelsen af proportioner i mad, i at drikke alkoholholdige drikkevarer, i kærlighedsglæder, i underholdning; spilder penge uden at tænke på andres bekvemmelighed eller trivsel; mister evnen til at opfatte kritik; kan pludselig blive vred på nogen, men denne vrede går hurtigt over. Hans slægtninges opgave er at hjælpe ham med at overvinde denne infantilisme forårsaget af kirurgi så hurtigt som muligt”. …
Annoncen fra grundlæggeren af lobotomi Egas Moniz og hans tilhænger Freeman samt den efterfølgende Nobelpris gjorde en så grov og barbarisk intervention i den menneskelige hjerne næsten et universalmiddel for alle psykiske sygdomme. Men i begyndelsen af 50'erne begyndte en enorm mængde data at akkumulere og afsløre lobotomiens onde natur. Moden for en sådan psykokirurgi gik hurtigt over, lægerne angrede enstemmigt deres synder, men næsten 100 tusinde lobotomiserede ulykkelige blev efterladt alene med deres erhvervede lidelser.
Der har udviklet sig en paradoksal situation i Sovjetunionen. Monopolet på Ivan Pavlovs lære, der udviklede sig inden for fysiologi og psykiatri i 40-50'erne, begrænsede stort set udviklingen af lægevidenskab, men her viste effekten sig at være den modsatte. Efter 400 lobotomier opgav det medicinske samfund den fashionable teknik med formuleringen "at afstå fra at bruge præfrontal leukotomi til neuropsykiatriske sygdomme som en metode, der modsiger de grundlæggende principper for kirurgisk behandling af IP Pavlov."
