Efter en række ødelæggende begivenheder for de russiske væbnede styrker, som allerede har modtaget fællesnavnet "Serdyukov-Makarov-reformen", er måske den sværeste ting militærmedicin, hvor kun dekreter og ordrer ikke hurtigt kan genoprette tabte specialister og vel- etableret arbejde på medicinske institutioner og medicinske skoler. Og alligevel bliver situationen, omend langsom, bedre.
GENVENDELSE AF TABET
Ved reformen af militærmedicin var det ikke kun militæret, der led. Ufortjent glemt var veteraner fra militærtjeneste, hvoraf mange efter lukningen af en række garnisonshospitaler var tvunget til at knytte sig til civile medicinske institutioner - hospitaler og klinikker. Ifølge sundhedsministeriet blev der dog ikke afsat penge til dette, så veteranerne var i bund og grund. Derudover havde civile poliklinikker ikke altid det samme sortiment af medicinsk udstyr og tjenester, der fandtes i militære institutioner.
Desuden påvirkede disse problemer undertiden hele befolkningen i individuelle bosættelser i fjerntliggende regioner, hvor der slet ikke var medicin (ud over Ural, i Fjernøsten), og hvor nøjagtigt militærlæger var engageret i behandling, forebyggelse af borgere og endda gav fødsel. Forsvarsministeriets nye ledelse gik en anden vej. Det primære militære medicinske direktorat udviklede optimale anbefalinger og forslag til restaurering af de skadede. Hvad nåede du at gøre i 2013?
Som chefen for den største militære medicinske direktorat i Den Russiske Føderations forsvarsministerium, Alexander Fisun, sagde på den internationale forretningskongres "Sikkerhed og beskyttelse af den enkelte, samfund og stat" i løbet af det seneste år er der sket betydelige ændringer foretaget til styringssystemet for medicinsk støtte fra de russiske væbnede styrker. Især omfatter det primære militærmedicinske direktorat nu militære medicinske institutioner med central underordning, militære distrikters lægetjenester, troppetyper og våben (desuden blev medicinske tjenester af typer og typer af tropper restaureret i løbet af 2013), institutioner for videregående uddannelse, sanatoriekomplekser samt forskningsorganisationer inden for RF -væbnede styrkers medicinske tjeneste. Institut for Militærmedicin er ved at blive restaureret, som i dag er en del af Military Medical Academy (St. Petersborg).
Der er bygget et tredelt system af lægehjælp i de hjemlige væbnede styrker. Det første niveau er de medicinske enheder i den militære echelon. Det andet niveau er de medicinske institutioner i de militære distrikter (i 2013 blev de reduceret). Det tredje niveau - medicinske institutioner med central underordning, som tidligere omfattede Main Military Clinical Hospital opkaldt efter akademiker N. N. Burdenko, medicinsk behandling og videnskabeligt center opkaldt efter P. V. Mandryki, Third Central Military Clinical Hospital, Medical Academy, Medical Center for Ministry of Defense of the Russian Federation.
Samtidig bemærkes det desværre især, at de organisatoriske beslutninger, der tidligere blev truffet om at ændre de organisatoriske og juridiske former for militære medicinske institutioner, ikke gav det ønskede resultat.
"Derfor støttede forsvarsministeren vores initiativ til at genoprette tre militære medicinske institutioner med central underordning i status som budgetmæssige," understregede Alexander Fisun. - Og i dag afsluttes arbejdet med omdannelsen til budgetinstitutioner på 3. Central Military Clinical Hospital opkaldt efter A. A. Vishnevsky, Military Medical Academy, det 9. diagnostiske og behandlingscenter for forsvarsministeriet i Den Russiske Føderation.
Hvad forventes af dette i ledelsen af det vigtigste militære medicinske direktorat? Først og fremmest forbedring af kvaliteten af lægehjælp og antallet af behandlede patienter. I de år, hvor den organisatoriske og juridiske form, som man siger, var statsejet, var der et kraftigt fald i både antallet af patienter og den modtagne økonomiske fordel, hvad angår mængden af optjente midler. Foreløbige beregninger viste, at hvis afdelingen begynder at arbejde i en ny organisationsstruktur og bliver en budgetorganisation, vil den inden udgangen af 2014 nå tallene for omkring 2010 og ved udgangen af 2015 - ved tallene for 2011.
Hvis lægeinstitutionerne i Militærmedicinsk Direktorat havde arbejdet i budgetsystemet de sidste to år, kunne disse tal have været endnu bedre. Og dette ville til gengæld have en positiv effekt på lønstigningerne for medarbejdere og på forbedringen af det materielle grundlag for institutioner. I Military Medical Academy har der for eksempel i løbet af de sidste to år (2012–2013) praktisk talt ikke været incitamentsbetalinger. Men ved udgangen af 2014 vil incitamentsbetalinger til ansatte på akademiet, som annonceret, nå 19 tusind rubler, og lønnen for akademiets ansatte vil overstige gennemsnittet i Skt. Petersborg.
Omtrent de samme beregninger er tilgængelige for andre medicinske institutioner. Med en ordentlig tilrettelæggelse af finansiering, tilstrækkelig udarbejdelse af statsopgaver og deres gennemførelse forventer Hoveddirektoratet for Militær Medicin at forbedre situationen inden udgangen af 2014. Nu er der en analyse af aktiviteterne i medicinske institutioner, som også kan blive budgetmæssige i de militære distrikter.
Det var også muligt at ændre selve ideologien og vende tilbage til militærmedicinske specialer og specialister, der var blevet reduceret, især militærpsykiatere, neurologer, terapeuter og en række andre. Og hvis det er muligt at omfordele personalet, ændre organisationsstrukturen, så vil der også blive introduceret embedsmandspositioner som læger, sygeplejersker og skadestuer.
Nu er næsten 7 millioner mennesker under tilsyn af den militære medicinske tjeneste. 14% af dem er militærpersonale, 75% er medlemmer af deres familier og veteraner fra de væbnede styrker, 11% er civilt personale. Men virkeligheden er, at ikke alle personer, der er berettiget til lægehjælp, er tilknyttet militære medicinske faciliteter. Så de ikke befinder sig uden hjælp, blev der i 2013 indgået 299 kontrakter med organisationer i det kommunale sundhedsvæsen, og forsvarsministeriet i Den Russiske Føderation finansierede disse kontrakter fuldt ud. Nu har Hoveddirektoratet for Militær Medicin ingen gæld for ubevist lægehjælp.
Hvad angår tjenestemænds sundhedsstatus, er den omtrent den samme som i de seneste år. Selvom der i sammenligning med 2011-2012 var et lille fald i antallet af mennesker med kroniske sygdomme. Til en vis grad var dette naturligvis påvirket af de seneste organisatoriske personalebegivenheder samt den principielle position for kommandoen over en række militære enheder og formationer. Således kan personer, der ikke opfylder standarderne for fysisk træning og ikke består professionel psykofysiologisk udvælgelse, blive afskediget fra de russiske væbnede styrkers rækker.
"Vi mener, at nogle bestræbelser fra den militære medicinske tjeneste står bag dette tal," udtrykte Alexander Fisun sin mening. - Dette er lægeundersøgelse og post-hospital behandling og sanatorium.
HVORFOR SANATORIUM ER UDGIVET
Men med de værnepligtiges sundhed er situationen noget anderledes. De hyppigste problemer for værnepligtige er sygdomme i luftvejene samt blandt kontraktsoldater. For det andet er sygdomme i hud og subkutant væv (værnepligtige), bevægeapparatet (kontraktsoldater). Ydermere er der i faldende rækkefølge sygdomme i fordøjelsessystemet, hjerte -kar -nervesystemet.
I 2013 modtog 216 tusinde mennesker (29%) et pusterum fra værnepligten på grund af sygdom. Heraf er 13% psykiske lidelser, som ofte manifesterer sig i enlige forældrefamilier, hvor beruselse og stofmisbrug er hyppige. Knoglevævssygdomme tegner sig for 18% - resultatet af nedbrydning af børn, der ikke dyrkede idræt og sport i skolen i deres tid. 10% - sygdomme i fordøjelsessystemet (kronisk hepatitis forbundet med konsekvenserne af stofmisbrug, forkert eller utilstrækkelig ernæring, liv i enlige forsørgere). Generelt er dette en afspejling af den situation, der har udviklet sig i samfundet.
På trods af alle finansieringsproblemerne ydes der i stigende grad højteknologisk lægehjælp i militære medicinske institutioner. I dag viser det sig årligt til mere end 13, 5 tusinde mennesker til en værdi af mere end 1 milliard rubler. (selvom militærmedicin i de senere år ikke har modtaget en eneste rubel fra sundhedsministeriet eller en kvote). 19% af dem er værnepligtige og kontraktansatte. Sådan bistand ydes også til pensionister, der har generelle civile medicinske politikker med obligatorisk sundhedsforsikring.
Hovedbyrden ved at yde højteknologisk pleje til patienter ligger hos N. N. Burdenko (mere end 50%), Military Medical Academy, A. A. Vishnevsky, Medical Center opkaldt efter P. V. Mandryka. Det vigtigste militære medicinske direktorat er klar til at opbygge sådant arbejde yderligere, især da forsvarsministeriets ledelse har tildelt mere end 1 milliard rubler i år. til disse formål. Selvom vi gentager, er spørgsmålet om finansiering ikke blevet løst i mange år, og nu er det ikke så let at gøre op med tabt tid. I 2012 blev der for eksempel slet ikke afsat en eneste krone.
I 2013 var det muligt at færdiggøre dannelsen eller tage initiativ til at oprette lovgivningsmæssige retsakter, der er direkte relateret til medicinsk støtte. Det er ændringer i regeringens dekret om tandproteser, der forsyner militært personale og militærpensionister med medicin samt vedtagelse af forordningen om militær lægeundersøgelse, udviklingen af forordningen om den all-russiske tjeneste for katastrofemedicin, udkastet til beslutning "Ved godkendelse af reglerne for betaling af udgifter i forbindelse med at yde lægehjælp til borgere i udlandet". Generelt ydes der i dag lægehjælp til 42 tusind militærpersonale og næsten 500 tusinde militærpensionister.
Modulære strukturer tillader implementering af mobile hospitaler udstyret med det mest moderne udstyr i kampområder
I de sidste 2-3 år har der været mange klager over sanatorium-udvej tilvejebringelse af tjenestemænd, deres familier og veteraner fra militærtjeneste. Det viste sig at være langt fra det ønskede og endda fra det, det var for få år siden. Denne situation var resultatet af de meget ødelæggende "reformer af Serdyukov-Makarov". Men på trods af de organisatoriske personaleforanstaltninger lykkedes det Militærmedicinsk Hoveddirektorat at bevare et antal sanatorier i næsten perfekt stand. Især "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" og "Sochi".
Men i dag er Institut for Sanatorium og Resort Support blevet opløst. For at erstatte ham blev der oprettet et separat direktorat for medicinsk og psykologisk rehabilitering og sanatorium og feriestedbehandling i det primære militære medicinske direktorat. De militære sanatorier "Yalta", "Svetlogorsk" og otte sanatorium-resort-komplekser placeret i udlandet er lukket på det. Der er ingen underordnede sanatorier tilbage i det militære distrikt, selvom det sandsynligvis er forkert. Sanatorier har jo altid fungeret som hospitaler for lettere sårede, når de indsatte en hospitalsbase i krigstid, rehabiliteringscentre, baser for medicinsk og psykologisk rehabilitering. Det er et paradoks, men for at chefen for en flotille i Kamchatka kan få steder til medicinsk og psykologisk rehabilitering af sine underordnede i Paratunka, skal dette koordineres med Moskva. Og det er også konsekvenserne af "reformerne af Serdyukov-Makarov".
"Vi ser de positive aspekter, der har vist sig inden for militærmedicin i de seneste år, men vi ved også om de negative," bemærker Fisun. - Blandt de positive kan man notere optimeringen af kontrolsystemet.
Nu er proceduren for at opnå værdikuponer ændret. For at gøre dette skal du registrere dig på forsvarsministeriets websted. Genopbygningen af sanatorium og resortkomplekser, indførelsen af moderne serviceformer er i gang. Men overdreven centralisering har også sine ulemper. Så interaktionssystemet mellem distriktets medicinske service og et specifikt sanatorium blev forstyrret. Der er ingen ordentlig kontrol over den korrekte henvisning af patienten til spa -behandlingen. Nogle gange sendes folk til sanatoriet, der har direkte kontraindikationer for at være i dets klimazone.
I dag er arbejdet i systemet med medicinsk og psykologisk rehabilitering af tjenestemænd også blevet forstyrret, det eksisterer praktisk talt ikke. Planlægningen og tilrettelæggelsen af sanatorietilbud sker i mangel af forståelse for det sande behov og algoritmen for de anvendte standarder i relation til sådanne tjenester. Deres kvalitet er blevet reduceret, hvilket fører til et stort antal klager. Omkostningerne ved værdikuponer er steget. Det medicinske personale er reduceret.
Alt dette førte til det faktum, at hvis i 2008 215 tusind mennesker blev behandlet på forsvarsministeriets medicinske institutioner, så var det i 2012 allerede 143 tusind, og andelen af militært personale blandt dem er fuldstændig faldet med mere end 10 gange. Specialister fra det primære militære medicinske direktorat foretog en sammenlignende analyse af værdien af værdikuponen og størrelsen af tjenestemandens løn. Resultaterne var skuffende. Hvis i 2008 andelen af udgifter til køb af en bilag i en servicemands tegnebog var 29%, i dag med stigningen i deres omkostninger og afskaffelse af fordele - 52%. Selvfølgelig er dette dyrt. Hvis en servicemand rejser med sin kone og børn, så tredobbelt. På denne baggrund ser tilbud fra forskellige rejsebureauer på at tilbringe deres ferie i Tyrkiet, Egypten og Thailand meget mere attraktivt. Derfor er de mere efterspurgte af vores tjenestemænd end militære sanatorier. Hvis de selvfølgelig har ret til at rejse til udlandet.
Hvordan kan denne situation rettes?
Forsvarsministeren støttede initiativet fra Militærmedicinsk Hoveddirektorat til at fastfryse udgifterne til bilag frem til 2016. Desuden vil de tjenester, der betales af RF Forsvarsministeriet, blive udelukket fra deres priser. Som følge heraf vil andelen af rejseudgifter i 2016 forblive den samme som i 2008. Desuden er omkostningerne ved børnesedler blevet reduceret siden 2013. Forsvarsministeren støttede initiativet fra ledelsen af det vigtigste militære medicinske direktorat, så Suvorovitter, Nakhimovitter, kadetter uden forældre kunne hvile i børns sundhedslejre og hvilehjem gratis. Dette gælder også for kadetter fra militære højere uddannelsesinstitutioner.
Centre for sanatorium og udvejstilbud vil blive oprettet i distrikterne, systemet med terminaler, hvor du kan indsende dokumenter for at få en bilag, vil blive gendannet. Direkte kommunikation med et sådant center vil ifølge chefen for det vigtigste militære medicinske direktorat være mere produktiv end med en poliklinik. Men han indrømmede også, at "der stadig ikke er nok terminaler, hvor du kan vende dig til og få en billet". Og der er noget at arbejde med.
Udviklingen af et nyt koncept til udvikling af medicinsk og sanatorium-resort til militærpersonale og veteraner fra militærtjeneste er nu afsluttet. Det skal godkendes af forsvarsministeren og omhandler spørgsmål om medicinsk støtte til deltagere og invalider i den store patriotiske krig samt deltagere i fjendtligheder i militære medicinske institutioner i forsvarsministeriet i Den Russiske Føderation.
"I den nærmeste fremtid skal vi knytte mere end 300 tusinde frontlinjesoldater til os, som vi vil yde lægehjælp til som led i gennemførelsen af statsgarantier og i nogle tilfælde højteknologisk lægehjælp," forklarede Alexander Fisun.
FREMTIDER
Siden 2014 bør en række militære sanatorier, der bliver budgetmæssige, lukkes for håndtering af medicinsk og psykologisk rehabilitering. På distriktet - Center for Medicinsk og Psykologisk Rehabilitering, der får status som en uafhængig statsinstitution, og sanatorierne i distriktets underordning vil blive inkluderet i det som filialer. Alle sommerhuse vil kun være lukket for distriktet.
I 2012 blev Serdyukovs beslutning stoppet med arbejdet i 25 børns sundhedslejre. I dag er denne type aktivitet delvist implementeret på basis af det centrale militære børns sanatorium samt sanatorium-resort-komplekserne "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" og "Dalnevostochny". I fremtiden vil systemet blive ændret, og rekreation af børn vil blive organiseret på grundlag af syv børns sundhedslejre, som vil være underlagt distrikternes lægetjeneste. Nogle af de sundhedslejre, der er planlagt til lukning, bevares, mens andres funktioner overføres til eksisterende sommerhuse. Deres materiale og tekniske grundlag vil også ændre sig, yderligere stillinger for pædagoger vil dukke op.
Der arbejdes meget med at bygge og rekonstruere faciliteter i 13 militære sanatorier i det russiske forsvarsministerium: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi m.fl. Men mange veteraner er især aktivt interesseret i skæbnen for det tidligere prestigefyldte sanatorium opkaldt efter J. Fabricius, som blev besøgt af forsvarsministeren den 10. maj 2013. Konceptet med dets restaurering blev vedtaget. Efter vinter -OL vil genopbygningsarbejdet begynde der. Det er planlagt, at sanatoriet i 2015 åbner som en uafhængig budgetinstitution.
Nylige begivenheder i landet har vist, at militærmedicin er nødvendig og klarer de tildelte opgaver. For eksempel under oversvømmelsen i Fjernøsten, indsatte medicinske enheder til særlige formål (MOSN) der endnu tidligere end nogle af forsvarsministeriets og andre afdelingers ingeniørstrukturer. Alene i oversvømmelsesperioden blev mere end 23 tusind mennesker vaccineret, lægehjælp blev ydet til næsten 2500, der søgte. Militærlæger forstærkede også Det All-Russian Center for Disaster Medicine, hvor de viste sig fra den bedste side.
Nye midler til evakuering af sårede er under udvikling. Efter at have besøgt udstillingen Integrated Security 2013 satte forsvarsministeren opgaven med at udvikle et universelt køretøj, der kunne køre på land, i luften og til søs. Kazan Helicopter Plant har udarbejdet et projekt til et sådant værktøj. Det vil blive udstyret med særlige overvågningssystemer og andre nødhjælpsfaciliteter. Det er planlagt at blive testet i april 2015. Nye automatiserede midler til at spore og evakuere de sårede samt standse blødning oprettes også.
Disse store opgaver kan naturligvis ikke løses uden uddannet personale. I mange år var der ingen rekruttering til Military Medical Academy i Skt. Petersborg. Og sidste år blev mere end 600 mennesker optaget i det. 41 af dem - til efteruddannelse. Siden begyndelsen af 2013 er mere end 80 læger returneret til tjeneste fra reserven. Flere snes flere personlige filer er under overvejelse. Alene indtil slutningen af 2013 blev 100 reserve-læger genoptaget. Mere end 20 af dem er paramedicinere, der tidligere blev afskediget ved organisatoriske personalearrangementer. Betjente-farmaceuter, officerer-tandlæger, hvis uddannelse staten har brugt mange penge, vil også vende tilbage.
Prioriteter er også defineret i konstruktion og genopbygning af militære medicinske institutioner. Indtil videre er hospitaler i Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza i en vanskelig situation. Det er planlagt, at de i 2018 vil blive fuldstændig rekonstrueret. I det samme Military Medical Academy er 12 faciliteter under genopbygning. Hver af dem modtager en månedlig rapport til forsvarsministeren. Der afsættes midler hertil. Hvis der i 2011 ikke blev tildelt en eneste krone, så i 2012 - 15 millioner rubler og i 2013 - allerede 163 millioner. Det ser ud til, at der ikke vil blive tildelt mindre midler i slutningen af 2014 også.
Indtil 2017 vil der blive købt særlige pneumo-frame-strukturer til medicinske virksomheder, fire medicinske luftfartsgrupper og syv medicinske specialformål. I juli 2014 vises et pneumokur for et medicinsk selskab, en separat luftfartsmedicinsk afdeling - for en foreløbig vurdering af deres effektivitet.
I oktober 2013 traf forsvarsministeren en beslutning om at returnere de historiske navne til en række militære medicinske institutioner. Det er umuligt at overstrege, hvad forgængere har gjort gennem årene. Historiske navne returneres eller er allerede blevet returneret til Kronstadt Military Hospital, det 25. centrale militære kliniske hospital i raketstyrkerne, det syvende centrale kliniske hospital i Sokolniki, det 32. flådehospital, 1029 Airborne Forces Hospital (Tula) og et antal andre. Således vil historisk retfærdighed og erindringen om hele generationer af militærlæger, der har investeret i deres skabelse og mange års arbejde, og deres talent og sjælens ild, blive genoprettet.
